nba在线无插件直播

《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》答记者问

  • 时间:2021-11-22 来源:
  • 【字体:

  日前,国(guo)务院办公厅印发了(le)《关(guan)于健全重特大疾(ji)病医疗保险和救助制度的意见(jian)》(以(yi)下简称《意见(jian)》)。国(guo)家医疗保障局相关(guan)负责同志就(jiu)有(you)关(guan)问题回答了(le)记(ji)者的提问。


  一、请介绍一下《意见》出台的意义?


  答:党的(de)十(shi)八大(da)以来,国(guo)家(jia)加(jia)快推进(jin)(jin)多层次医(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)障制(zhi)度(du)体系建设,在(zai)破(po)解“看病(bing)难”“看病(bing)贵(gui)”问(wen)题上取得(de)突破(po)性进(jin)(jin)展。按(an)照党中央、国(guo)务院(yuan)关(guan)于(yu)深化医(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)障制(zhi)度(du)改(gai)革的(de)总体部署,医(yi)保(bao)(bao)(bao)局会同相关(guan)部门完善(shan)城乡统(tong)一的(de)居民(min)医(yi)保(bao)(bao)(bao)和大(da)病(bing)保(bao)(bao)(bao)险制(zhi)度(du),推进(jin)(jin)城乡医(yi)疗(liao)救助(zhu)统(tong)筹发展,健全(quan)门诊共济(ji)保(bao)(bao)(bao)障机制(zhi),实(shi)施(shi)药品集(ji)中带量采购、开展医(yi)保(bao)(bao)(bao)目(mu)录准入谈判等,持(chi)续释放改(gai)革红利。


  随着改(gai)革纵深(shen)推进(jin),医(yi)保制度托(tuo)底保障功能不(bu)足、救(jiu)助不(bu)及(ji)时(shi)不(bu)充分等问题显现(xian),一些大病(bing)重(zhong)病(bing)患者时(shi)有(you)反映负(fu)担较重(zhong)。解决(jue)这(zhei)些问题,既要完(wan)善(shan)政策,也要系统(tong)集成,发挥改(gai)革协同效应(ying)。


  首先要适应(ying)医保(bao)制(zhi)度(du)(du)高质量发展的新要求。医疗保(bao)障制(zhi)度(du)(du)作为收入分配的重要环(huan)节(jie),随着促进(jin)共(gong)同富裕迈出实质性进(jin)展,更要在精准(zhun)调节(jie)不同收入人群费用负担上统筹完(wan)善制(zhi)度(du)(du)安排。要重点平衡好效率和公平、共(gong)济(ji)与托底的关系,筑(zhu)牢中低收入家(jia)庭托底保(bao)障防线。


  其次要(yao)积极应对巩固(gu)拓展医(yi)保脱贫(pin)攻坚成(cheng)(cheng)果中面临的(de)新考验(yan)。全面打赢脱贫(pin)攻坚战后,因病(bing)返贫(pin)致贫(pin)问题还(hai)将长(zhang)期存在。解(jie)决这一问题还(hai)需要(yao)长(zhang)期性的(de)制(zhi)度安排,要(yao)将脱贫(pin)攻坚实(shi)践(jian)经验(yan)转化为制(zhi)度性成(cheng)(cheng)果,协(xie)同完善(shan)分层分类的(de)低(di)收入人(ren)口常(chang)态化帮扶机(ji)制(zhi),促(cu)进城乡医(yi)保服务均等化发展,有效(xiao)防范因病(bing)致贫(pin)返贫(pin)风险。


  再(zai)次要(yao)(yao)坚(jian)持(chi)问(wen)题导(dao)向(xiang),补(bu)齐保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)短板。要(yao)(yao)有(you)针对性解(jie)(jie)决保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)不(bu)足和过度保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)并存(cun)问(wen)题,在功能设计(ji)上厘清各项保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)制(zhi)度责任边界,合理(li)设定待遇(yu)标准,统(tong)筹发挥保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)合力,同时防(fang)止(zhi)福利主义(yi);要(yao)(yao)解(jie)(jie)决好救助标准不(bu)统(tong)一、保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)不(bu)均衡问(wen)题,优化救助托底保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)方(fang)案(an);要(yao)(yao)向(xiang)管(guan)理(li)服务要(yao)(yao)满意,在提高(gao)救助及时性、精准性上下功夫;要(yao)(yao)着(zhe)眼长(zhang)远,调(diao)动社会力量参与积极(ji)性,推动建(jian)立健全防(fang)止(zhi)因病返贫(pin)致贫(pin)的长(zhang)效机制(zhi)。


  二、请问《意见》在减轻困难群众和大病患者医疗费用负担上,有哪些总体考虑?


  答:《意(yi)见》以人民(min)为中心,坚持应保(bao)尽保(bao)、保(bao)障基本,坚持尽力而(er)为、量力而(er)行(xing),紧扣托(tuo)底“保(bao)障谁”“如何托(tuo)”“托(tuo)到(dao)什么程(cheng)度”“怎么建立长(zhang)效机制”等问(wen)题,加快(kuai)推动形成政府主(zhu)导、社会参与的多层次医(yi)疗保(bao)障体系。主(zhu)要措施(shi)可以概括(kuo)为“1+5+4”:


  “1”是聚(ju)焦一个目标,即聚(ju)焦减轻(qing)困难群众重(zhong)大(da)疾病医疗(liao)费用负担,夯实(shi)医疗(liao)保(bao)障制度托底保(bao)障功能,筑牢中低收入家庭基本医疗(liao)保(bao)障“安全网”,扎(zha)实(shi)促进共(gong)同(tong)富(fu)裕。


  “5”是(shi)(shi)明(ming)确(que)(que)五(wu)(wu)项重(zhong)点举(ju)措,在精(jing)准施救(jiu)、梯(ti)次(ci)减负、筑牢托(tuo)底(di)、长(zhang)效帮(bang)扶上明(ming)确(que)(que)帮(bang)扶举(ju)措:一是(shi)(shi)科(ke)学确(que)(que)定救(jiu)助对(dui)象范围,协(xie)同(tong)健(jian)全救(jiu)助对(dui)象精(jing)准识别机(ji)制,确(que)(que)保(bao)及时(shi)(shi)救(jiu)助;二(er)是(shi)(shi)强化(hua)三重(zhong)制度综(zong)合(he)保(bao)障(zhang)(zhang),按照“先保(bao)险后救(jiu)助”的原则,形成(cheng)梯(ti)次(ci)减负机(ji)制,确(que)(que)保(bao)应(ying)保(bao)尽保(bao);三是(shi)(shi)统(tong)筹完(wan)善救(jiu)助托(tuo)底(di)保(bao)障(zhang)(zhang)方(fang)案,尽力而为、量力而行,确(que)(que)保(bao)应(ying)救(jiu)尽救(jiu),同(tong)时(shi)(shi)防(fang)止福利(li)主(zhu)义;四是(shi)(shi)建立(li)健(jian)全防(fang)止因病致贫(pin)返(fan)(fan)贫(pin)长(zhang)效机(ji)制,协(xie)同(tong)做(zuo)好风(feng)险排查,确(que)(que)保(bao)风(feng)险早预警,早帮(bang)扶,坚决守牢不发生因病规(gui)模(mo)性返(fan)(fan)贫(pin)的底(di)线;五(wu)(wu)是(shi)(shi)注重(zhong)发挥慈善救(jiu)助、商业(ye)健(jian)康保(bao)险等补(bu)充保(bao)障(zhang)(zhang)作用,探索建立(li)支(zhi)持社会力量参与(yu)救(jiu)助保(bao)障(zhang)(zhang)机(ji)制,更好发挥保(bao)障(zhang)(zhang)合(he)力。


  “4”是强(qiang)化四个配套措施(shi),从服务、组织、资金、能(neng)力(li)等要素保障方面提(ti)出(chu)具体要求,包括规(gui)范经(jing)办(ban)管理服务、强(qiang)化组织保障、加强(qiang)基金预算管理、提(ti)高基层(ceng)能(neng)力(li)建(jian)设水平(ping)等。


  三、近年来,国务院部署实施城乡居民大病保险,全面开展重特大疾病医疗救助,总体上提高了大病患者待遇水平。请问新发展阶段下,如何确保《意见》提出的任务目标稳定实现,进一步增强托底功能?


  答:《意见》为确(que)(que)保(bao)(bao)(bao)发挥多(duo)层次医(yi)疗保(bao)(bao)(bao)障(zhang)制(zhi)度合力(li)(li),强化(hua)托(tuo)底(di)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)效能,更加强调长远性(xing)、基(ji)础(chu)性(xing)、系(xi)(xi)统性(xing)的政(zheng)(zheng)策(ce)安排和机制(zhi)建(jian)(jian)设。长远性(xing)上(shang),在(zai)稳定巩固困难群(qun)众“基(ji)本医(yi)疗有保(bao)(bao)(bao)障(zhang)”阶(jie)段性(xing)成(cheng)果的同(tong)时,瞄准(zhun)建(jian)(jian)立防止因病返贫(pin)致贫(pin)长效机制(zhi),在(zai)规范化(hua)、标准(zhun)化(hua)上(shang)明(ming)确(que)(que)了制(zhi)度体系(xi)(xi)建(jian)(jian)设目(mu)标。基(ji)础(chu)性(xing)上(shang),立足基(ji)本保(bao)(bao)(bao)障(zhang),规范救(jiu)助(zhu)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)费用范围(wei),明(ming)确(que)(que)基(ji)本救(jiu)助(zhu)标准(zhun),在(zai)确(que)(que)保(bao)(bao)(bao)制(zhi)度可持续、基(ji)金可支撑的基(ji)础(chu)上(shang),进一步优化(hua)托(tuo)底(di)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)方(fang)案,明(ming)确(que)(que)救(jiu)助(zhu)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)预期(qi)。系(xi)(xi)统性(xing)上(shang),形(xing)成(cheng)基(ji)本医(yi)疗保(bao)(bao)(bao)障(zhang)和社(she)会力(li)(li)量多(duo)方(fang)参与的治理机制(zhi),建(jian)(jian)立政(zheng)(zheng)策(ce)顶层设计(ji)和工作落实的协(xie)同(tong)机制(zhi),完善社(she)会保(bao)(bao)(bao)障(zhang)和社(she)会救(jiu)助(zhu)、慈善帮扶等相关领域的衔接(jie)机制(zhi),增强改革协(xie)同(tong)效果。


  《意见》在(zai)具体措(cuo)(cuo)施落实(shi)(shi)(shi)上(shang)提出(chu)(chu)了(le)更(geng)(geng)明确的(de)(de)(de)要求:一(yi)是(shi)(shi)对象(xiang)分类管理(li)更(geng)(geng)精细(xi)。在(zai)做好(hao)(hao)低(di)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)、特困(kun)(kun)、易返(fan)贫(pin)致贫(pin)人口等低(di)收入(ru)人口救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)的(de)(de)(de)同时,延伸覆盖低(di)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)边(bian)缘家(jia)庭(ting)、因病(bing)支(zhi)出(chu)(chu)困(kun)(kun)难(nan)家(jia)庭(ting)重病(bing)患者。随着相关(guan)部门(men)对困(kun)(kun)难(nan)群(qun)众识别标准(zhun)(zhun)的(de)(de)(de)细(xi)化(hua)(hua)(hua),粗算常(chang)态化(hua)(hua)(hua)纳入(ru)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)的(de)(de)(de)低(di)收入(ru)人口,将在(zai)低(di)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)对象(xiang)、特困(kun)(kun)人员之(zhi)外实(shi)(shi)(shi)现(xian)一(yi)定(ding)幅度(du)增(zeng)长。二是(shi)(shi)三重制(zhi)度(du)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障衔(xian)接更(geng)(geng)顺畅(chang)。在(zai)多(duo)层次保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障制(zhi)度(du)框架下,进一(yi)步明确了(le)医(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)和(he)(he)医(yi)疗(liao)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)的(de)(de)(de)功能定(ding)位,实(shi)(shi)(shi)行“先保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)后(hou)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)”,统筹(chou)发挥(hui)三重制(zhi)度(du)综(zong)合(he)(he)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障效能,确保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)应保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)尽保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)。三是(shi)(shi)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)托底(di)方(fang)案(an)有创新。依据(ju)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)基金(jin)支(zhi)撑能力(li),完善(shan)(shan)(shan)(shan)公平适度(du)的(de)(de)(de)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)待(dai)遇机制(zhi),合(he)(he)理(li)确定(ding)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)待(dai)遇标准(zhun)(zhun),统筹(chou)门(men)诊慢特病(bing)和(he)(he)住院救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)资(zi)(zi)金(jin),共用年度(du)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)限额(e),并(bing)对负担(dan)较(jiao)重的(de)(de)(de)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)对象(xiang)实(shi)(shi)(shi)施倾(qing)斜(xie)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)。四是(shi)(shi)长效机制(zhi)出(chu)(chu)实(shi)(shi)(shi)招(zhao)。强(qiang)化(hua)(hua)(hua)高额(e)医(yi)疗(liao)费(fei)用支(zhi)出(chu)(chu)预警监测(ce),分类做好(hao)(hao)因病(bing)致贫(pin)和(he)(he)因病(bing)返(fan)贫(pin)预警,风险(xian)(xian)研判更(geng)(geng)精准(zhun)(zhun)。对重点监测(ce)人群(qun)依申(shen)请落实(shi)(shi)(shi)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu),综(zong)合(he)(he)帮(bang)扶措(cuo)(cuo)施更(geng)(geng)精准(zhun)(zhun)。五是(shi)(shi)社会(hui)力(li)量参与有抓手。引导慈善(shan)(shan)(shan)(shan)组织开(kai)展多(duo)种形(xing)式(shi)的(de)(de)(de)大(da)病(bing)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu),支(zhi)持开(kai)展职(zhi)工医(yi)疗(liao)互助(zhu)(zhu),规(gui)范互联网平台互助(zhu)(zhu),鼓(gu)励(li)商业健康保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)发展,更(geng)(geng)好(hao)(hao)满足大(da)病(bing)患者基本医(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障之(zhi)外的(de)(de)(de)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障需求。六(liu)是(shi)(shi)配套(tao)措(cuo)(cuo)施发力(li)更(geng)(geng)精准(zhun)(zhun)。引导患者规(gui)范转诊、有序(xu)就医(yi),严格控制(zhi)不(bu)合(he)(he)理(li)医(yi)疗(liao)费(fei)用发生。完善(shan)(shan)(shan)(shan)困(kun)(kun)难(nan)群(qun)众市域内住院“先诊疗(liao)后(hou)付(fu)费(fei)”政策,减(jian)轻患者垫资(zi)(zi)压力(li)。与此同时,随着医(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)目录动(dong)态调整机制(zhi)不(bu)断(duan)完善(shan)(shan)(shan)(shan),常(chang)态化(hua)(hua)(hua)、制(zhi)度(du)化(hua)(hua)(hua)开(kai)展药(yao)(yao)品和(he)(he)耗(hao)材(cai)集中招(zhao)标采购,一(yi)些(xie)重大(da)疾病(bing)患者用药(yao)(yao)负担(dan)将进一(yi)步减(jian)轻。


  四、对比分析近年来医疗救助制度实施情况,nba在线无插件直播看到救助人次显著上升,救助水平稳步提高。请问在统筹优化托底保障机制上是如何考虑的?


  答:医(yi)(yi)疗救(jiu)助(zhu)(zhu)水(shui)平(ping)的确(que)定既要(yao)(yao)(yao)符(fu)合(he)困难(nan)群众实(shi)(shi)际需要(yao)(yao)(yao),也要(yao)(yao)(yao)适(shi)应现阶段发展情况,与救(jiu)助(zhu)(zhu)基金(jin)筹资水(shui)平(ping)、基本(ben)医(yi)(yi)保待(dai)遇水(shui)平(ping)相协调,兼顾公(gong)平(ping)与效率,既要(yao)(yao)(yao)尽力(li)而(er)为,也要(yao)(yao)(yao)量力(li)而(er)行。比如,2020年全国门(men)诊(zhen)和(he)住院(yuan)次均救(jiu)助(zhu)(zhu)水(shui)平(ping)分(fen)别为93元(yuan)(yuan)、1056元(yuan)(yuan),虽(sui)然仅(jin)占同期居(ju)民次均门(men)诊(zhen)慢特(te)病(bing)(474.5元(yuan)(yuan))和(he)住院(yuan)费(fei)用(7546元(yuan)(yuan))的19.5%、13.9%,但救(jiu)助(zhu)(zhu)是(shi)基本(ben)医(yi)(yi)保支付之(zhi)后的再保障,从实(shi)(shi)际保障效果看,经三(san)重制(zhi)度综合(he)保障,2020年困难(nan)群众门(men)诊(zhen)慢特(te)病(bing)和(he)住院(yuan)费(fei)用实(shi)(shi)际报(bao)销(xiao)比例稳定在80%左(zuo)右(you)。


  《意见》着(zhe)眼于(yu)促进救(jiu)助制度公平(ping)、可(ke)持续(xu)发展,提出(chu)了夯实医疗救(jiu)助托底功(gong)能(neng)的相关措(cuo)施(shi)。主要解(jie)决的是政策不平(ping)衡(heng)、区(qu)域不均(jun)衡(heng)问(wen)题(ti),重点对规范(fan)费用范(fan)围、救(jiu)助标准、倾斜措(cuo)施(shi)作出(chu)要求,有助于(yu)缩小(xiao)城乡(xiang)、区(qu)域间救(jiu)助水(shui)平(ping)差异,均(jun)衡(heng)不同类别(bie)救(jiu)助对象保障(zhang)水(shui)平(ping),缩小(xiao)人(ren)群间待遇差别(bie)。具体措(cuo)施(shi)有:


  一是(shi)规范救(jiu)助(zhu)费(fei)用(yong),满足(zu)基(ji)本(ben)保障需求。坚持(chi)救(jiu)助(zhu)基(ji)本(ben),聚(ju)焦解决(jue)救(jiu)助(zhu)对象政策范围内的(de)基(ji)本(ben)医(yi)疗(liao)(liao)需求。统筹(chou)住(zhu)(zhu)院和门诊治(zhi)疗(liao)(liao)需求,既(ji)保障住(zhu)(zhu)院费(fei)用(yong),也(ye)保障慢特病患者长(zhang)期门诊治(zhi)疗(liao)(liao)和用(yong)药(yao)费(fei)用(yong)。做好支付政策衔(xian)接,把基(ji)本(ben)医(yi)保、大病保险起付线以下费(fei)用(yong)纳入(ru)救(jiu)助(zhu),降低“门槛费(fei)”负(fu)担。


  二(er)是合(he)理(li)(li)确(que)(que)定标准(zhun)(zhun)(zhun),分类(lei)均(jun)衡(heng)救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)水(shui)平。按照(zhao)经济越困难(nan)、医疗负担越重,救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)水(shui)平越高的(de)原则,合(he)理(li)(li)设定待遇支(zhi)(zhi)付(fu)“三(san)条线”。比(bi)如,对低保(bao)对象(xiang)、特(te)困人员原则上取(qu)消起付(fu)标准(zhun)(zhun)(zhun),低保(bao)边缘家(jia)庭成员、因病(bing)支(zhi)(zhi)出困难(nan)重病(bing)患者参照(zhao)统(tong)筹地(di)(di)区上年(nian)人均(jun)可支(zhi)(zhi)配收(shou)入的(de)一定比(bi)例,设定不同起付(fu)标准(zhun)(zhun)(zhun),避免救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)资金“撒(sa)芝麻(ma)”,防(fang)止“养懒”。救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)比(bi)例上,低保(bao)对象(xiang)、特(te)困人员按不低于70%救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu),其他救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)对象(xiang)由各地(di)(di)根据(ju)实际确(que)(que)定略低于低保(bao)的(de)救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)比(bi)例。年(nian)度救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)限额上也根据(ju)基金实际支(zhi)(zhi)撑(cheng)能力合(he)理(li)(li)确(que)(que)定,避免不切实际、盲目拔高。


  三(san)是(shi)完善托底措施,重点(dian)向(xiang)大病慢病患者倾斜。从原有住(zhu)院和门诊(zhen)慢特(te)病保障(zhang)项目分设、资(zi)金分别管理,调整为统一项目、统筹(chou)资(zi)金、共用(yong)年度(du)救助(zhu)限额(e)。对经三(san)重制(zhi)度(du)保障(zhang)后个人负担仍(reng)然较重的(de)救助(zhu)对象,由(you)地方根据(ju)实际对其(qi)政(zheng)策范围(wei)内自付(fu)(fu)费用(yong)再给予倾斜救助(zhu)。此外,通过明确(que)诊(zhen)疗(liao)方案(an)、规范诊(zhen)疗(liao)等(deng)降低医疗(liao)成本,合理控制(zhi)困难群众政(zheng)策范围(wei)内自付(fu)(fu)费用(yong)比例(li)。


  针对仍有部分特殊重(zhong)大疾病(bing)患者反映负(fu)担较重(zhong)问题,《意见(jian)》在总体制度设(she)计中做(zuo)了统筹考虑。


  一是统筹实(shi)施三(san)重制度综(zong)合保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)。锁(suo)定基本(ben)医保(bao)(bao)(bao)政策(ce)范围(wei)内费用(yong)(yong)、通(tong)过完(wan)善(shan)三(san)重制度梯次减负机制、精(jing)准(zhun)实(shi)施大病保(bao)(bao)(bao)险倾斜支付、夯实(shi)救助托(tuo)底保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)、提(ti)高综(zong)合保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)效能。二(er)是优(you)化管理服务降低医疗(liao)成本(ben)。发(fa)挥医保(bao)(bao)(bao)基金集团购买和(he)价格杠杆作用(yong)(yong),完(wan)善(shan)医保(bao)(bao)(bao)目录动态调(diao)整机制,组织药品和(he)耗材集中招标(biao)采购,降低患者医疗(liao)成本(ben)。加强监管,进(jin)一步(bu)规范医疗(liao)服务行为(wei),引导定点(dian)医疗(liao)机构规范诊疗(liao),促(cu)进(jin)参保(bao)(bao)(bao)群众合理就(jiu)医,严格控制不(bu)合理医疗(liao)费用(yong)(yong)发(fa)生。三(san)是发(fa)展补充保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)满足(zu)多元需求。明确(que)要求发(fa)挥好商业保(bao)(bao)(bao)险、社(she)会慈善(shan)、医疗(liao)互助等社(she)会力量的补充保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)作用(yong)(yong),做好保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)范围(wei)和(he)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)方案(an)衔接(jie),合力化解目录外(wai)费用(yong)(yong)负担压力,同时明确(que)个人健康保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)责任。


  五、站在巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴的新起点上,请问如何更好发挥医保制度防范因病返贫致贫风险的积极作用?


  答:按照(zhao)党中央、国(guo)务院(yuan)关于巩(gong)固拓(tuo)展脱(tuo)贫(pin)攻坚(jian)成(cheng)果同乡村振兴有(you)(you)效衔接的工作(zuo)部署(shu),今年(nian)以来,各地各级医(yi)保部门在保持主(zhu)要帮扶(fu)政策(ce)稳(wen)定的基(ji)础(chu)上,立足实际(ji)优化调整医(yi)保综合(he)帮扶(fu)政策(ce),全面(mian)巩(gong)固拓(tuo)展医(yi)疗(liao)保障脱(tuo)贫(pin)攻坚(jian)成(cheng)果,有(you)(you)效衔接乡村振兴战略。目前,原承担医(yi)保脱(tuo)贫(pin)攻坚(jian)任务的25个省中已有(you)(you)19个省份出台配(pei)套(tao)政策(ce)措(cuo)施,逐步实现从集中资源(yuan)支持脱(tuo)贫(pin)攻坚(jian)转(zhuan)向三重制度常态化保障。


  为进一步做好风险防范,《意见》明(ming)确建立(li)健全相(xiang)关长效机制,主要(yao)内容有:


  一(yi)是动态监测,早预(yu)(yu)警。强化高(gao)额(e)费用支出预(yu)(yu)警监测,依托农村低收入(ru)人口(kou)监测平(ping)台,根据家庭经济状况、医(yi)疗费用支出情况,指(zhi)(zhi)导(dao)地方(fang)分(fen)类(lei)健全因病(bing)致贫(pin)和因病(bing)返贫(pin)预(yu)(yu)警机制。目前,在总结经验的(de)基础上(shang),按(an)照当地上(shang)年人均可支配收入(ru)的(de)一(yi)定比例,已指(zhi)(zhi)导(dao)13个省探索(suo)细化预(yu)(yu)警标准(zhun),及(ji)时向相关(guan)部门推送高(gao)额(e)费用患者预(yu)(yu)警信息(xi)。


  二(er)是信(xin)息(xi)共(gong)享(xiang),早排查。加(jia)强(qiang)与民政、乡村振兴等部(bu)门信(xin)息(xi)共(gong)享(xiang),建立健全因病返贫致(zhi)贫风险(xian)主动(dong)发现、动(dong)态(tai)监(jian)测(ce)、信(xin)息(xi)共(gong)享(xiang)、协(xie)同(tong)处置机制,帮助相关部(bu)门及时精准(zhun)做(zuo)好困难群(qun)(qun)众(zhong)身份(fen)识别,跟踪落实相应医保(bao)待遇。以统筹地区为(wei)单位,目前已(yi)建立覆盖(gai)原(yuan)承担(dan)医保(bao)脱贫攻坚任务(wu)的25个省份(fen)的调度监(jian)测(ce)机制,动(dong)态(tai)监(jian)测(ce)包括低(di)保(bao)、特困人员(yuan)、易返贫致(zhi)贫人口等困难群(qun)(qun)众(zhong)参(can)保(bao)及待遇享(xiang)受情况(kuang)。


  三是分(fen)类(lei)保(bao)(bao)障,早帮扶(fu)。完善依申(shen)请救(jiu)(jiu)助(zhu)政策,实(shi)(shi)施分(fen)类(lei)救(jiu)(jiu)助(zhu)。低保(bao)(bao)对象、特困人(ren)(ren)(ren)员“免于申(shen)请”直接给予(yu)医疗救(jiu)(jiu)助(zhu)。畅通低保(bao)(bao)边缘家庭和农村易返(fan)贫(pin)致贫(pin)人(ren)(ren)(ren)口、因(yin)病(bing)致贫(pin)重病(bing)患者救(jiu)(jiu)助(zhu)申(shen)请渠道,分(fen)类(lei)设定救(jiu)(jiu)助(zhu)标准。对经三重制(zhi)度保(bao)(bao)障后,费(fei)用(yong)负担仍然较重的大病(bing)患者实(shi)(shi)施倾斜救(jiu)(jiu)助(zhu)。目(mu)前(qian)经三重制(zhi)度保(bao)(bao)障后,农村低收入人(ren)(ren)(ren)口政策范(fan)围内个(ge)人(ren)(ren)(ren)负担控制(zhi)在可承受范(fan)围内。


  四是部(bu)门协同,强(qiang)绩(ji)效。对(dui)困难群众中的(de)高额费用负(fu)担(dan)(dan)患者,加强(qiang)部(bu)门协同,统筹医疗救(jiu)助(zhu)、临(lin)时救(jiu)助(zhu)、慈善救(jiu)助(zhu)等综合性保障措(cuo)施,精准实(shi)施分层分类帮扶(fu)。指导地方根据(ju)家庭经济状况(kuang)(kuang)、个人实(shi)际费用负(fu)担(dan)(dan)情(qing)况(kuang)(kuang)合理确定救(jiu)助(zhu)帮扶(fu)水平,避免“养懒”和泛(fan)福利化。