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胡静林:开启“十四五”医疗保障高质量发展新征程

坚(jian)持规划引领 加强统筹(chou)推(tui)进(jin) 汇聚奋进(jin)合力开启“十四五”医疗保障高质量发展新征程

国家医疗保障(zhang)局党(dang)组书记、局长 胡静林


医(yi)(yi)疗保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)制度是(shi)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)人(ren)(ren)民(min)(min)(min)健康的(de)(de)(de)一项基本(ben)制度。习(xi)近平(ping)总书记强调,要把人(ren)(ren)民(min)(min)(min)健康放在(zai)(zai)优先发(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)战略地(di)位,深刻指出(chu)“nba在(zai)(zai)线无插件(jian)直(zhi)播建立全民(min)(min)(min)医(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)制度的(de)(de)(de)根本(ben)目的(de)(de)(de),就是(shi)要解除全体人(ren)(ren)民(min)(min)(min)的(de)(de)(de)疾病(bing)医(yi)(yi)疗后(hou)顾(gu)之(zhi)忧”。2021年(nian)9月(yue)23日,国务(wu)院办(ban)公(gong)厅印发(fa)(fa)《“十(shi)四五(wu)”全民(min)(min)(min)医(yi)(yi)疗保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)规划(hua)(hua)》(以(yi)下简称《规划(hua)(hua)》),作(zuo)为医(yi)(yi)疗保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)领(ling)域(yu)第(di)一部全国专项规划(hua)(hua),擘画了(le)未来五(wu)年(nian)我国医(yi)(yi)疗保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)事业发(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)蓝图,描绘了(le)“十(shi)四五(wu)”时期医(yi)(yi)疗保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)高质量发(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)“路线图”。贯彻落实好《规划(hua)(hua)》,是(shi)适(shi)应(ying)新发(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)阶段(duan)、贯彻新发(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)理念、构建新发(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)格局的(de)(de)(de)重(zhong)要举措,对抓住重(zhong)要战略机遇(yu)期推动(dong)医(yi)(yi)疗保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)高质量发(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)、更好满(man)足人(ren)(ren)民(min)(min)(min)群众对美(mei)好生活的(de)(de)(de)向往(wang)、推动(dong)全体人(ren)(ren)民(min)(min)(min)共同富裕具有重(zhong)要战略意(yi)义(yi)。

一、“十(shi)三(san)五”时期医(yi)疗保(bao)障事(shi)业发(fa)展取得突出成(cheng)效,为“十(shi)四五”时期医(yi)疗保(bao)障高质(zhi)量发(fa)展奠定坚实(shi)基础

“十三(san)五”时期是全面建成小康社会、实现第(di)一个百年奋(fen)斗(dou)(dou)目标(biao)的(de)决胜阶段,也是医(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)改革推进(jin)力度最(zui)(zui)大、功能作用发(fa)挥最(zui)(zui)充分、群众获得(de)感最(zui)(zui)强的(de)五年。这一时期,医(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)事业改革发(fa)展取得(de)突破性进(jin)展,世界上规模(mo)最(zui)(zui)大的(de)基(ji)本医(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)网(wang)更(geng)加完善,基(ji)本医(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)参保(bao)(bao)(bao)(bao)率稳定在95%以(yi)上,基(ji)本医(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(含生育保(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian))五年累计支(zhi)出8.7万亿元,职(zhi)工医(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)城乡居民医(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)政策范围内住院(yuan)费用基(ji)金支(zhi)付(fu)比例(li)分别从81.9%和(he)64.6%提高到(dao)85.2%和(he)70%,个人卫生支(zhi)出占卫生总费用的(de)比例(li)从29.3%下降到(dao)27.7%,为(wei)全面建成小康社会、实现第(di)一个百年奋(fen)斗(dou)(dou)目标(biao)作出了积极贡献。

中国特色医疗保障制度体系更加完(wan)善,人民群众待遇保障质量(liang)不(bu)断(duan)提升(sheng)。一是覆盖全民(min)的(de)基(ji)本(ben)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)制度(du)不断健(jian)全。职(zhi)工(gong)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)居(ju)民(min)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)分(fen)(fen)别覆盖就(jiu)(jiu)业(ye)人(ren)(ren)口(kou)(kou)和(he)非就(jiu)(jiu)业(ye)人(ren)(ren)口(kou)(kou),全面建(jian)立(li)起城(cheng)乡(xiang)统一的(de)居(ju)民(min)基(ji)本(ben)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)大(da)病(bing)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)制度(du),10亿(yi)多(duo)(duo)居(ju)民(min)享受(shou)城(cheng)乡(xiang)统一的(de)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)待(dai)遇,高(gao)额费(fei)用(yong)(yong)更有保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)。推动“早(zao)(zao)诊早(zao)(zao)治”和(he)健(jian)康管理(li),建(jian)立(li)城(cheng)乡(xiang)居(ju)民(min)高(gao)血压、糖尿病(bing)(以下统称“两病(bing)”)门(men)诊用(yong)(yong)药保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)机(ji)制,1亿(yi)多(duo)(duo)“两病(bing)”患(huan)者从(cong)中受(shou)益(yi);建(jian)立(li)健(jian)全职(zhi)工(gong)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)门(men)诊共(gong)济(ji)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)机(ji)制。实(shi)现生育保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)和(he)职(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)合(he)并实(shi)施(shi),参(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)待(dai)遇更有保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang),管理(li)服务能力进一步增强。二是多(duo)(duo)层次(ci)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)体系快速(su)发(fa)(fa)展。基(ji)本(ben)形成以基(ji)本(ben)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)为主体,医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)救(jiu)助(zhu)为托底,补充医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)、商业(ye)健(jian)康保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)等共(gong)同发(fa)(fa)展的(de)多(duo)(duo)层次(ci)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)体系。各(ge)类医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)持续优化、有效(xiao)衔(xian)接,每年基(ji)本(ben)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)惠及近(jin)40亿(yi)人(ren)(ren)次(ci)。5年来,实(shi)施(shi)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)救(jiu)助(zhu)超7亿(yi)人(ren)(ren)次(ci),商业(ye)健(jian)康保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)原保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)费(fei)收(shou)入累计达2.9万亿(yi)元。三是医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)脱贫(pin)攻坚圆满收(shou)官。脱贫(pin)攻坚期(qi)内(nei),分(fen)(fen)类资助(zhu)建(jian)档立(li)卡贫(pin)困(kun)人(ren)(ren)口(kou)(kou)参(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao),大(da)病(bing)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)精(jing)准(zhun)倾斜保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang),医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)救(jiu)助(zhu)夯实(shi)托底保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)。2018年至2020年底,医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)扶贫(pin)政(zheng)策(ce)累计资助(zhu)建(jian)档立(li)卡贫(pin)困(kun)人(ren)(ren)口(kou)(kou)参(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)2.3亿(yi)人(ren)(ren)次(ci),参(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)率稳定(ding)在99.9%以上(shang),累计惠及建(jian)档立(li)卡贫(pin)困(kun)人(ren)(ren)口(kou)(kou)就(jiu)(jiu)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)5.3亿(yi)人(ren)(ren)次(ci),减轻医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)费(fei)用(yong)(yong)负担超过3600亿(yi)元,助(zhu)力近(jin)1000万户因病(bing)致(zhi)贫(pin)群(qun)众(zhong)精(jing)准(zhun)脱贫(pin)。此外,开展长期(qi)护理(li)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)制度(du)试点(dian),已拓展到49个城(cheng)市,覆盖超1亿(yi)人(ren)(ren),有效(xiao)减轻失能人(ren)(ren)员及家庭(ting)的(de)照护负担。

医(yi)疗保障战(zhan)略(lve)购(gou)买体制机制持续优(you)化,群众享受到更多质优(you)价宜、因病施治的(de)医(yi)药服务(wu)。一(yi)是常态(tai)(tai)(tai)化(hua)(hua)制(zhi)(zhi)度(du)化(hua)(hua)实(shi)施药(yao)(yao)(yao)品和高(gao)值医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)耗(hao)(hao)材(cai)集中带量(liang)采购(以(yi)下简(jian)称“集采”),减轻群(qun)(qun)(qun)众(zhong)负担超2500亿(yi)(yi)元(yuan)。国家(jia)组织(zhi)药(yao)(yao)(yao)品“集采”平均(jun)降(jiang)(jiang)价(jia)(jia)(jia)50%以(yi)上(shang)、耗(hao)(hao)材(cai)“集采”平均(jun)降(jiang)(jiang)价(jia)(jia)(jia)80%以(yi)上(shang),强力挤出(chu)(chu)药(yao)(yao)(yao)耗(hao)(hao)虚高(gao)价(jia)(jia)(jia)格(ge)水分(fen),净化(hua)(hua)行(xing)(xing)业(ye)生态(tai)(tai)(tai),推动医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)(yao)产(chan)(chan)业(ye)从(cong)重营销向重研(yan)发转(zhuan)变,2020年(nian)(nian)(nian)A股上(shang)市医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)(yao)公司研(yan)发费用(yong)(yong)(yong)增长(zhang)20%以(yi)上(shang),很(hen)多(duo)原来(lai)用(yong)(yong)(yong)不(bu)(bu)(bu)起、用(yong)(yong)(yong)不(bu)(bu)(bu)到好(hao)药(yao)(yao)(yao)和好(hao)耗(hao)(hao)材(cai)的(de)群(qun)(qun)(qun)众(zhong)用(yong)(yong)(yong)上(shang)了(le)“质(zhi)优价(jia)(jia)(jia)宜”的(de)中选(xuan)产(chan)(chan)品,高(gao)血压(ya)、糖尿病用(yong)(yong)(yong)药(yao)(yao)(yao)降(jiang)(jiang)幅(fu)超过(guo)(guo)60%,有力支持“早(zao)诊(zhen)早(zao)治”和健康管(guan)理(li)(li)。二是医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)药(yao)(yao)(yao)品目(mu)录(lu)(lu)(lu)实(shi)现(xian)动态(tai)(tai)(tai)准入,让群(qun)(qun)(qun)众(zhong)更(geng)(geng)快、更(geng)(geng)经(jing)济(ji)地(di)用(yong)(yong)(yong)上(shang)救(jiu)命“新药(yao)(yao)(yao)”。目(mu)录(lu)(lu)(lu)调(diao)整周期从(cong)最(zui)长(zhang)八年(nian)(nian)(nian)大幅(fu)缩短至一(yi)年(nian)(nian)(nian),很(hen)多(duo)新药(yao)(yao)(yao)上(shang)市当年(nian)(nian)(nian)就进(jin)了(le)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)目(mu)录(lu)(lu)(lu),同时(shi)累(lei)计(ji)调(diao)出(chu)(chu)210种(zhong)(zhong)疗(liao)(liao)效(xiao)不(bu)(bu)(bu)确切、临(lin)床易滥用(yong)(yong)(yong)的(de)药(yao)(yao)(yao)品,实(shi)现(xian)目(mu)录(lu)(lu)(lu)“有进(jin)有出(chu)(chu)”、结(jie)构(gou)(gou)优化(hua)(hua)。219种(zhong)(zhong)“贵族药(yao)(yao)(yao)”谈判降(jiang)(jiang)到“平民价(jia)(jia)(jia)”进(jin)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao),平均(jun)降(jiang)(jiang)幅(fu)51%,通过(guo)(guo)谈判降(jiang)(jiang)价(jia)(jia)(jia)和医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)报(bao)销,累(lei)计(ji)为(wei)群(qun)(qun)(qun)众(zhong)减负超过(guo)(guo)2400亿(yi)(yi)元(yuan)。实(shi)施定(ding)点(dian)(dian)(dian)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)机(ji)(ji)(ji)构(gou)(gou)和定(ding)点(dian)(dian)(dian)零售药(yao)(yao)(yao)店“双通道”保(bao)(bao)障,2020年(nian)(nian)(nian)新增谈判药(yao)(yao)(yao)品进(jin)入7.6万家(jia)定(ding)点(dian)(dian)(dian)零售药(yao)(yao)(yao)店,确保(bao)(bao)群(qun)(qun)(qun)众(zhong)买得到,15种(zhong)(zhong)抗癌药(yao)(yao)(yao)销量(liang)比进(jin)入目(mu)录(lu)(lu)(lu)前提高(gao)了(le)14.6倍(bei),拯(zheng)救(jiu)和延长(zhang)了(le)很(hen)多(duo)癌症患者的(de)生命。三是坚决打(da)击欺诈骗保(bao)(bao),确保(bao)(bao)人民群(qun)(qun)(qun)众(zhong)“救(jiu)命钱”不(bu)(bu)(bu)成(cheng)“唐僧肉”任(ren)由(you)骗取。2018年(nian)(nian)(nian)以(yi)来(lai),连续(xu)三年(nian)(nian)(nian)专(zhuan)项治理(li)(li),连续(xu)两年(nian)(nian)(nian)全(quan)覆(fu)盖检查(cha)(cha),累(lei)计(ji)检查(cha)(cha)定(ding)点(dian)(dian)(dian)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)(yao)机(ji)(ji)(ji)构(gou)(gou)171万家(jia)次,处(chu)理(li)(li)73万家(jia)次,追(zhui)回医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)资金348.75亿(yi)(yi)元(yuan)。持续(xu)锻(duan)铸飞(fei)行(xing)(xing)检查(cha)(cha)利器,仅2020年(nian)(nian)(nian)全(quan)国就累(lei)计(ji)飞(fei)检医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)(yao)机(ji)(ji)(ji)构(gou)(gou)2280家(jia)次,查(cha)(cha)出(chu)(chu)涉嫌违(wei)规(gui)金额98.9亿(yi)(yi)元(yuan)。同时(shi),健全(quan)“一(yi)案多(duo)查(cha)(cha)、一(yi)案多(duo)处(chu)”机(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi),主动曝光(guang)案件,“以(yi)案示警”推动行(xing)(xing)业(ye)自(zi)律(lv),推广(guang)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)智能(neng)监控,落实(shi)举(ju)报(bao)奖(jiang)励(li)措施,长(zhang)效(xiao)基金监管(guan)机(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)正逐步形(xing)成(cheng)。四是助(zhu)力公立(li)(li)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)机(ji)(ji)(ji)构(gou)(gou)理(li)(li)顺补偿机(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi),为(wei)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)务(wu)人员“因(yin)病施治”提供机(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)保(bao)(bao)障。在全(quan)面建(jian)立(li)(li)总额预(yu)算(suan)管(guan)理(li)(li)基础上(shang),有序推进(jin)多(duo)元(yuan)复合支付(fu)(fu)(fu)方式改革,30个城市开展按疾(ji)病诊(zhen)断相关分(fen)组(DRG)付(fu)(fu)(fu)费国家(jia)试点(dian)(dian)(dian),71个城市启动区域点(dian)(dian)(dian)数法(fa)总额预(yu)算(suan)和按病种(zhong)(zhong)分(fen)值(DIP)付(fu)(fu)(fu)费国家(jia)试点(dian)(dian)(dian),引导医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)机(ji)(ji)(ji)构(gou)(gou)主动规(gui)范诊(zhen)疗(liao)(liao)行(xing)(xing)为(wei)。定(ding)点(dian)(dian)(dian)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)(yao)机(ji)(ji)(ji)构(gou)(gou)管(guan)理(li)(li)更(geng)(geng)加规(gui)范,《医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)机(ji)(ji)(ji)构(gou)(gou)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)障定(ding)点(dian)(dian)(dian)管(guan)理(li)(li)暂行(xing)(xing)办法(fa)》和《零售药(yao)(yao)(yao)店医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)障定(ding)点(dian)(dian)(dian)管(guan)理(li)(li)暂行(xing)(xing)办法(fa)》印发实(shi)施,协(xie)议管(guan)理(li)(li)机(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)更(geng)(geng)加完善,大力支持中医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)(yao)传承创新发展。医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)服务(wu)价(jia)(jia)(jia)格(ge)合理(li)(li)调(diao)整机(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)初步建(jian)立(li)(li),“互联网+”医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)健康、“互联网+”医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)支付(fu)(fu)(fu)等(deng)新模式蓬勃发展。

创造性(xing)发挥医保(bao)在应对新(xin)冠肺(fei)炎疫情中的(de)作用,切(qie)实保(bao)障人民群众生命安全和身体健康。一是在疫(yi)情(qing)(qing)遭遇战中,第一时间(jian)出台“两(liang)个确保(bao)”政策,免(mian)除新冠肺(fei)炎(yan)患(huan)者和救治机构后顾(gu)之忧。明确患(huan)者救治费用(yong)由医保(bao)和财政负担,依(yi)据防控需(xu)(xu)要(yao)动(dong)态调整管理政策,确保(bao)疫(yi)病患(huan)者不(bu)因费用(yong)问题影响就(jiu)(jiu)医、确保(bao)收(shou)治医院不(bu)因支付政策影响救治,推动(dong)“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,有效斩断(duan)传播(bo)链,2020年累计预拨(bo)定点收(shou)治机构专项资金(jin)194亿(yi)元,结算患(huan)者费用(yong)28.4亿(yi)元,医保(bao)支付16.3亿(yi)元。二是在疫(yi)情(qing)(qing)阻击战中,做好新冠病毒疫(yi)苗(miao)和接种(zhong)费用(yong)保(bao)障(zhang),免(mian)除群(qun)众(zhong)接种(zhong)疫(yi)苗(miao)费用(yong)担忧。让疫(yi)苗(miao)生产(chan)(chan)企业放心全(quan)(quan)力(li)生产(chan)(chan),让接种(zhong)机构放心全(quan)(quan)力(li)接种(zhong),截至(zhi)2021年11月30日累计接种(zhong)约25.08亿(yi)剂次。同时,根据疫(yi)苗(miao)供给情(qing)(qing)况(kuang),多次与(yu)生产(chan)(chan)企业磋商降低(di)疫(yi)苗(miao)价(jia)格。三是适应常态化防疫(yi)需(xu)(xu)要(yao),着力(li)降低(di)防疫(yi)成本(ben)。指导地方(fang)通过“集(ji)采”分别降低(di)核酸(suan)和抗体检测试剂和耗材价(jia)格,在此(ci)基础上(shang)(shang),连(lian)续降低(di)核酸(suan)检测价(jia)格,单(dan)人单(dan)检价(jia)格已从260元以上(shang)(shang)普遍(bian)下(xia)降到60元以下(xia),并(bing)免(mian)收(shou)单(dan)纯核酸(suan)检测挂号费进一步减(jian)轻(qing)群(qun)众(zhong)负担。此(ci)外,全(quan)(quan)力(li)支持复工(gong)(gong)复产(chan)(chan),帮助参保(bao)单(dan)位(wei)渡过疫(yi)情(qing)(qing),为(wei)全(quan)(quan)国975万家参保(bao)单(dan)位(wei)阶段性(xing)减(jian)征职(zhi)工(gong)(gong)医保(bao)费1650亿(yi)元,仅企业就(jiu)(jiu)减(jian)负超过1500亿(yi)元。

医疗保障长期发展(zhan)基础不断夯实,不断提升人(ren)民群(qun)众(zhong)享受(shou)的医保公共管理服(fu)务水平。一(yi)是医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)信(xin)息化(hua)(hua)、标(biao)准(zhun)化(hua)(hua)、法治(zhi)化(hua)(hua)建(jian)(jian)设取得历史性突破。医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)信(xin)息国(guo)家(jia)(jia)(jia)平(ping)(ping)台(tai)主体建(jian)(jian)设基本(ben)完成,推(tui)广应用(yong)(yong)(yong)15项全(quan)(quan)国(guo)统(tong)一(yi)的(de)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)信(xin)息业务(wu)(wu)编码(ma)(ma)标(biao)准(zhun),截至(zhi)2021年10月31日,26个省(sheng)份(fen)和(he)新(xin)疆生产建(jian)(jian)设兵团(tuan)(tuan)213个地市上线(xian)(xian)(xian)应用(yong)(yong)(yong)国(guo)家(jia)(jia)(jia)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)信(xin)息平(ping)(ping)台(tai)。医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)电子凭证(zheng)累计(ji)(ji)激活超过(guo)9.1亿(yi)人(ren)(ren),全(quan)(quan)国(guo)31个省(sheng)份(fen)和(he)新(xin)疆生产建(jian)(jian)设兵团(tuan)(tuan)均开(kai)通医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)电子凭证(zheng)支(zhi)(zhi)付功能,覆(fu)盖超过(guo)23万(wan)(wan)家(jia)(jia)(jia)定(ding)点(dian)(dian)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)机(ji)构、34万(wan)(wan)家(jia)(jia)(jia)定(ding)点(dian)(dian)零售(shou)药(yao)店,累计(ji)(ji)结(jie)(jie)算(suan)(suan)超5.3亿(yi)笔,医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)服(fu)务(wu)(wu)迈入(ru)(ru)“码(ma)(ma)时(shi)代”。出台(tai)《医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)基金(jin)使用(yong)(yong)(yong)监督(du)管(guan)理(li)条例》,《医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)法》也已进(jin)(jin)入(ru)(ru)立法程序。二是医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)公(gong)共管(guan)理(li)服(fu)务(wu)(wu)网络初(chu)见雏(chu)形,群众(zhong)在家(jia)(jia)(jia)门(men)口(kou)就能享(xiang)受(shou)到所(suo)(suo)需医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)服(fu)务(wu)(wu)。全(quan)(quan)国(guo)统(tong)一(yi)的(de)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)经办(ban)管(guan)理(li)服(fu)务(wu)(wu)体系基本(ben)成型,截至(zhi)2020年底,全(quan)(quan)国(guo)县(xian)级(ji)(ji)及以上医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)经办(ban)机(ji)构共有3379家(jia)(jia)(jia),结(jie)(jie)合(he)县(xian)级(ji)(ji)以下人(ren)(ren)民政府(fu)提供的(de)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)公(gong)共服(fu)务(wu)(wu),中央、省(sheng)、市、县(xian)四(si)级(ji)(ji)经办(ban)服(fu)务(wu)(wu)体系基本(ben)建(jian)(jian)立,部分(fen)乡(街道(dao))群众(zhong)不(bu)出村(社区)就能享(xiang)受(shou)到便捷的(de)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)经办(ban)服(fu)务(wu)(wu)。医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)经办(ban)标(biao)准(zhun)化(hua)(hua)规范化(hua)(hua)有序推(tui)进(jin)(jin),医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)政务(wu)(wu)服(fu)务(wu)(wu)事项实施清单管(guan)理(li),公(gong)共服(fu)务(wu)(wu)不(bu)断优化(hua)(hua)。三(san)是群众(zhong)跨(kua)(kua)省(sheng)异(yi)地就医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)更加便捷。截至(zhi)2021年10月底,全(quan)(quan)国(guo)住院费用(yong)(yong)(yong)跨(kua)(kua)省(sheng)直(zhi)(zhi)接(jie)结(jie)(jie)算(suan)(suan)已覆(fu)盖全(quan)(quan)国(guo)所(suo)(suo)有省(sheng)份(fen)所(suo)(suo)有统(tong)筹地区、各类参保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)员和(he)主要外出人(ren)(ren)员。接(jie)入(ru)(ru)5.2万(wan)(wan)家(jia)(jia)(jia)定(ding)点(dian)(dian)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)机(ji)构,累计(ji)(ji)结(jie)(jie)算(suan)(suan)1088.51万(wan)(wan)人(ren)(ren)次(ci),医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)基金(jin)支(zhi)(zhi)付2639.35亿(yi)元(yuan)。普通门(men)诊费用(yong)(yong)(yong)跨(kua)(kua)省(sheng)直(zhi)(zhi)接(jie)结(jie)(jie)算(suan)(suan)工作(zuo)全(quan)(quan)力推(tui)进(jin)(jin),全(quan)(quan)国(guo)已开(kai)通433个统(tong)筹地区,接(jie)入(ru)(ru)3.99万(wan)(wan)家(jia)(jia)(jia)定(ding)点(dian)(dian)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)机(ji)构、6.94万(wan)(wan)家(jia)(jia)(jia)零售(shou)药(yao)店,累计(ji)(ji)结(jie)(jie)算(suan)(suan)1001.86万(wan)(wan)人(ren)(ren)次(ci),涉及医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)费用(yong)(yong)(yong)24.98亿(yi)元(yuan),基金(jin)支(zhi)(zhi)付13.91亿(yi)元(yuan)。国(guo)家(jia)(jia)(jia)启动高血压、糖尿(niao)病、恶性肿瘤(liu)门(men)诊放化(hua)(hua)疗(liao)、尿(niao)毒症(zheng)透析(xi)、器官(guan)移植(zhi)术后抗排异(yi)治(zhi)疗(liao)等(deng)五个门(men)诊慢特(te)病相关治(zhi)疗(liao)费用(yong)(yong)(yong)跨(kua)(kua)省(sheng)直(zhi)(zhi)接(jie)结(jie)(jie)算(suan)(suan)试点(dian)(dian)工作(zuo),进(jin)(jin)一(yi)步扩大门(men)诊费用(yong)(yong)(yong)跨(kua)(kua)省(sheng)直(zhi)(zhi)接(jie)结(jie)(jie)算(suan)(suan)范围。同时(shi),持续优化(hua)(hua)线(xian)(xian)(xian)上备案服(fu)务(wu)(wu),通过(guo)国(guo)家(jia)(jia)(jia)统(tong)一(yi)的(de)线(xian)(xian)(xian)上备案渠道(dao)累计(ji)(ji)成功办(ban)理(li)备案56.38万(wan)(wan)人(ren)(ren)次(ci)。

同时应当看到,医(yi)疗保(bao)(bao)障高(gao)质(zhi)量发展(zhan)(zhan)仍(reng)面临一系(xi)列(lie)风险和(he)(he)挑(tiao)战。新冠(guan)肺(fei)炎(yan)疫(yi)情仍(reng)在(zai)(zai)全球肆虐,国际形势波谲云(yun)诡,我国社会主要矛盾深(shen)刻(ke)变化(hua)。人民群(qun)众对医(yi)疗保(bao)(bao)障的要求已从(cong)“有没有”转向“好不(bu)好”,需求日益多元化(hua)、多层(ceng)次化(hua),医(yi)保(bao)(bao)制度地域(yu)发展(zhan)(zhan)不(bu)平衡(heng)、多层(ceng)次体系(xi)发展(zhan)(zhan)不(bu)充分问题(ti)凸显。我国已进(jin)(jin)入(ru)高(gao)质(zhi)量发展(zhan)(zhan)阶段,经济转入(ru)中(zhong)高(gao)速增(zeng)长,医(yi)保(bao)(bao)基金(jin)增(zeng)收压力加大(da)(da);新型城镇化(hua)、人口老(lao)龄化(hua)、疾病谱慢病化(hua)加快(kuai)发展(zhan)(zhan),叠加医(yi)疗科技进(jin)(jin)步等刺激医(yi)疗消费大(da)(da)幅增(zeng)长;医(yi)疗机构欺诈骗(pian)保(bao)(bao)和(he)(he)不(bu)规(gui)范使用基金(jin)行为(wei)比(bi)较普遍,药品耗材价格水分大(da)(da)、过(guo)度诊(zhen)疗等情况(kuang)还(hai)普遍存在(zai)(zai),医(yi)保(bao)(bao)基金(jin)收支紧张和(he)(he)基金(jin)“跑(pao)冒滴漏(lou)”并存。同时,医(yi)改进(jin)(jin)入(ru)深(shen)水区,一些(xie)结构性、机制性、功(gong)能性的问题(ti)影响医(yi)保(bao)(bao)改革(ge)惠民效(xiao)果。

二、牢牢把握“十四五(wu)”时期医(yi)疗(liao)保(bao)障(zhang)(zhang)工作(zuo)的(de)总体方向(xiang)和主要目(mu)标,汇聚医(yi)疗(liao)保(bao)障(zhang)(zhang)改革发展(zhan)的(de)共(gong)识与合(he)力

“十(shi)四五(wu)”时期是我国(guo)(guo)开(kai)启(qi)全(quan)(quan)面建设社会(hui)主(zhu)(zhu)(zhu)义(yi)现代(dai)化(hua)(hua)国(guo)(guo)家新(xin)(xin)征程(cheng)、向第(di)二个(ge)(ge)百年(nian)(nian)奋(fen)斗目(mu)标进军的(de)第(di)一个(ge)(ge)五(wu)年(nian)(nian),也是全(quan)(quan)面落实(shi)《中共中央 国(guo)(guo)务(wu)(wu)院(yuan)(yuan)关于深化(hua)(hua)医(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)障制度改(gai)革(ge)的(de)意见》、谱写新(xin)(xin)时代(dai)中国(guo)(guo)特色社会(hui)主(zhu)(zhu)(zhu)义(yi)医(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)障实(shi)践新(xin)(xin)篇章的(de)奋(fen)斗五(wu)年(nian)(nian)。《规(gui)划》坚持以(yi)(yi)习近平新(xin)(xin)时代(dai)中国(guo)(guo)特色社会(hui)主(zhu)(zhu)(zhu)义(yi)思想(xiang)为(wei)(wei)指导,紧扣党中央、国(guo)(guo)务(wu)(wu)院(yuan)(yuan)决(jue)策(ce)部署,高举(ju)改(gai)革(ge)旗(qi)帜(zhi),坚持以(yi)(yi)人民(min)为(wei)(wei)中心的(de)发展思想(xiang),以(yi)(yi)高质(zhi)量发展为(wei)(wei)主(zhu)(zhu)(zhu)题(ti),以(yi)(yi)奋(fen)力解除全(quan)(quan)体人民(min)的(de)疾病医(yi)疗(liao)后顾之忧为(wei)(wei)目(mu)标,明确到2025年(nian)(nian),医(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)障制度更(geng)加(jia)成熟(shu)定型,基本完成待遇保(bao)(bao)(bao)障、筹资运行、医(yi)保(bao)(bao)(bao)支付、基金监(jian)管(guan)等重要机制和医(yi)药服(fu)务(wu)(wu)供给、医(yi)保(bao)(bao)(bao)管(guan)理服(fu)务(wu)(wu)等关键领(ling)域的(de)改(gai)革(ge)任务(wu)(wu),医(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)障政(zheng)策(ce)规(gui)范化(hua)(hua)、管(guan)理精细化(hua)(hua)、服(fu)务(wu)(wu)便捷化(hua)(hua)、改(gai)革(ge)协同化(hua)(hua)程(cheng)度明显提升。

《规划》是(shi)全(quan)面(mian)落实习(xi)近平总书记(ji)关于(yu)医(yi)疗(liao)保障工(gong)作重要(yao)论述,确保“十四五”时(shi)期医(yi)疗(liao)保障事业迎变局、开新(xin)局、育新(xin)机的(de)重要(yao)保障。首先,《规划(hua)》是(shi)(shi)实现全(quan)(quan)(quan)体(ti)(ti)人(ren)(ren)(ren)(ren)民(min)(min)共(gong)同富裕(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)举措。习(xi)近(jin)(jin)平(ping)总(zong)书(shu)记(ji)多次(ci)指出(chu),“共(gong)同富裕(yu)是(shi)(shi)社会(hui)主义的(de)(de)(de)(de)(de)本质要(yao)(yao)求,是(shi)(shi)人(ren)(ren)(ren)(ren)民(min)(min)群众(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)共(gong)同期(qi)盼”,要(yao)(yao)求“在高质量(liang)(liang)发(fa)(fa)(fa)展(zhan)中(zhong)促(cu)进共(gong)同富裕(yu)”。《规划(hua)》着力破除(chu)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)区域(yu)发(fa)(fa)(fa)展(zhan)不(bu)平(ping)衡(heng)问题,巩(gong)固(gu)拓展(zhan)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)脱贫攻坚(jian)成(cheng)果(guo)有(you)(you)效(xiao)衔接乡村振(zhen)兴战略(lve),推(tui)动(dong)(dong)多层次(ci)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)体(ti)(ti)系发(fa)(fa)(fa)展(zhan)更(geng)(geng)好(hao)满(man)足群众(zhong)多层次(ci)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)需(xu)求,为广大(da)人(ren)(ren)(ren)(ren)民(min)(min)群众(zhong)提供(gong)更(geng)(geng)加(jia)(jia)公平(ping)、更(geng)(geng)加(jia)(jia)充(chong)分、更(geng)(geng)高质量(liang)(liang)、更(geng)(geng)可持(chi)续的(de)(de)(de)(de)(de)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang),让改革发(fa)(fa)(fa)展(zhan)成(cheng)果(guo)更(geng)(geng)多惠(hui)及全(quan)(quan)(quan)体(ti)(ti)人(ren)(ren)(ren)(ren)民(min)(min),增进民(min)(min)生(sheng)福祉、促(cu)进社会(hui)公平(ping)、助力共(gong)同富裕(yu)。其次(ci),《规划(hua)》是(shi)(shi)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)人(ren)(ren)(ren)(ren)民(min)(min)健(jian)(jian)康(kang)的(de)(de)(de)(de)(de)切(qie)实举措。习(xi)近(jin)(jin)平(ping)总(zong)书(shu)记(ji)指出(chu):“健(jian)(jian)康(kang)是(shi)(shi)幸(xing)福生(sheng)活最(zui)重(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)指标(biao)。”“健(jian)(jian)康(kang)是(shi)(shi)促(cu)进人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)全(quan)(quan)(quan)面发(fa)(fa)(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)必(bi)然要(yao)(yao)求,是(shi)(shi)社会(hui)经(jing)济发(fa)(fa)(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)基础条件,是(shi)(shi)民(min)(min)族昌盛和(he)国家富强(qiang)(qiang)的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)标(biao)志,也是(shi)(shi)广大(da)人(ren)(ren)(ren)(ren)民(min)(min)群众(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)共(gong)同追求。”《规划(hua)》坚(jian)持(chi)以人(ren)(ren)(ren)(ren)民(min)(min)为中(zhong)心,把保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)人(ren)(ren)(ren)(ren)民(min)(min)健(jian)(jian)康(kang)放在优(you)先发(fa)(fa)(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)战略(lve)位(wei)置(zhi),将保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)人(ren)(ren)(ren)(ren)民(min)(min)健(jian)(jian)康(kang)作为医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)改革发(fa)(fa)(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)出(chu)发(fa)(fa)(fa)点,融(rong)入医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)政(zheng)(zheng)策制定实施(shi)全(quan)(quan)(quan)过(guo)程,统筹有(you)(you)限的(de)(de)(de)(de)(de)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)基金和(he)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)健(jian)(jian)康(kang)的(de)(de)(de)(de)(de)需(xu)要(yao)(yao),将健(jian)(jian)康(kang)目标(biao)融(rong)入医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)战略(lve)性(xing)购买中(zhong),稳步(bu)提高医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)质量(liang)(liang),实现全(quan)(quan)(quan)体(ti)(ti)人(ren)(ren)(ren)(ren)民(min)(min)全(quan)(quan)(quan)方(fang)位(wei)全(quan)(quan)(quan)生(sheng)命周期(qi)高质量(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)。最(zui)后,《规划(hua)》是(shi)(shi)推(tui)动(dong)(dong)“三医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)联(lian)(lian)动(dong)(dong)”的(de)(de)(de)(de)(de)有(you)(you)力抓(zhua)手。习(xi)近(jin)(jin)平(ping)总(zong)书(shu)记(ji)强(qiang)(qiang)调(diao),要(yao)(yao)坚(jian)持(chi)不(bu)懈、协同推(tui)进“三医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)联(lian)(lian)动(dong)(dong)”。《规划(hua)》坚(jian)持(chi)系统集成(cheng)、协同高效(xiao),把握医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)和(he)其他(ta)相(xiang)关领域(yu)间(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)改革联(lian)(lian)系,明确(que)“十(shi)四(si)五”期(qi)间(jian)持(chi)续优(you)化(hua)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)支付(fu)机制、改革完善医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药价格形成(cheng)机制、协同建(jian)设(she)高效(xiao)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药服(fu)务供(gong)给体(ti)(ti)系等改革任务,进一步(bu)强(qiang)(qiang)化(hua)“三医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)联(lian)(lian)动(dong)(dong)”的(de)(de)(de)(de)(de)协同性(xing)与一致(zhi)性(xing),促(cu)进医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)、医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)、医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药等方(fang)面制度政(zheng)(zheng)策的(de)(de)(de)(de)(de)衔接以及医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)与医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)服(fu)务体(ti)(ti)系的(de)(de)(de)(de)(de)良性(xing)互动(dong)(dong),为群众(zhong)享有(you)(you)高质量(liang)(liang)、有(you)(you)效(xiao)率、能负担的(de)(de)(de)(de)(de)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药服(fu)务和(he)更(geng)(geng)加(jia)(jia)安全(quan)(quan)(quan)可靠优(you)质便(bian)捷的(de)(de)(de)(de)(de)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)提供(gong)政(zheng)(zheng)策支撑。

《规划》以建设公平医保(bao)(bao)、法治(zhi)医保(bao)(bao)、安全医保(bao)(bao)、智(zhi)慧医保(bao)(bao)、协同医保(bao)(bao)为抓(zhua)手,推动“十四(si)五(wu)”时期医疗保(bao)(bao)障高质量(liang)发展(zhan)。一(yi)(yi)是(shi)推(tui)(tui)(tui)(tui)(tui)动(dong)(dong)(dong)(dong)公(gong)平(ping)(ping)(ping)(ping)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)建(jian)设(she)。《规(gui)(gui)划(hua)(hua)》全(quan)面(mian)贯彻(che)习(xi)近平(ping)(ping)(ping)(ping)总(zong)书(shu)(shu)记关于保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)和(he)(he)(he)改善(shan)(shan)民(min)生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要论述精神,从参保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)公(gong)平(ping)(ping)(ping)(ping)、筹资(zi)公(gong)平(ping)(ping)(ping)(ping)、待(dai)遇公(gong)平(ping)(ping)(ping)(ping)、服务(wu)公(gong)平(ping)(ping)(ping)(ping)等(deng)方面(mian)进行(xing)工作部署,逐步(bu)缩小地区(qu)间(jian)、人(ren)群间(jian)、制度间(jian)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)差距(ju),促进医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)再分配(pei)功能有效(xiao)(xiao)发(fa)挥。建(jian)立(li)健(jian)(jian)全(quan)待(dai)遇清(qing)单制度,推(tui)(tui)(tui)(tui)(tui)进基本(ben)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)规(gui)(gui)范(fan)统(tong)(tong)(tong)一(yi)(yi);提(ti)高基本(ben)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)统(tong)(tong)(tong)筹层次,消弭一(yi)(yi)定(ding)(ding)区(qu)域内政(zheng)(zheng)策差异(yi);均衡(heng)个人(ren)、用人(ren)单位和(he)(he)(he)政(zheng)(zheng)府(fu)三(san)方筹资(zi)责任,推(tui)(tui)(tui)(tui)(tui)动(dong)(dong)(dong)(dong)待(dai)遇保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)范(fan)围和(he)(he)(he)标准与(yu)经(jing)(jing)济发(fa)展(zhan)水(shui)平(ping)(ping)(ping)(ping)相适应,确(que)(que)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)筹资(zi)公(gong)平(ping)(ping)(ping)(ping)。二是(shi)推(tui)(tui)(tui)(tui)(tui)动(dong)(dong)(dong)(dong)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)治(zhi)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)建(jian)设(she)。《规(gui)(gui)划(hua)(hua)》全(quan)面(mian)贯彻(che)习(xi)近平(ping)(ping)(ping)(ping)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)治(zhi)思想,着眼(yan)于完(wan)善(shan)(shan)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)律体(ti)系(xi)和(he)(he)(he)推(tui)(tui)(tui)(tui)(tui)动(dong)(dong)(dong)(dong)政(zheng)(zheng)策法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)定(ding)(ding),统(tong)(tong)(tong)筹做好(hao)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)立(li)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)、司法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)、执法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)、守法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)、学法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)工作,完(wan)善(shan)(shan)多主(zhu)体(ti)协(xie)(xie)商的(de)(de)(de)(de)(de)(de)共建(jian)共治(zhi)共享机(ji)制,推(tui)(tui)(tui)(tui)(tui)动(dong)(dong)(dong)(dong)职(zhi)工和(he)(he)(he)居民(min)依(yi)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)参保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao),依(yi)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)定(ding)(ding)点(dian)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药机(ji)构(gou),规(gui)(gui)范(fan)基金监(jian)管(guan)(guan)行(xing)政(zheng)(zheng)执法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa),推(tui)(tui)(tui)(tui)(tui)动(dong)(dong)(dong)(dong)全(quan)社会增(zeng)强(qiang)(qiang)(qiang)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)治(zhi)观念(nian),进一(yi)(yi)步(bu)发(fa)挥法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)治(zhi)在医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)治(zhi)理(li)(li)(li)(li)体(ti)系(xi)中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作用。三(san)是(shi)推(tui)(tui)(tui)(tui)(tui)动(dong)(dong)(dong)(dong)安(an)(an)全(quan)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)建(jian)设(she)。《规(gui)(gui)划(hua)(hua)》以(yi)(yi)习(xi)近平(ping)(ping)(ping)(ping)总(zong)书(shu)(shu)记总(zong)体(ti)国家(jia)安(an)(an)全(quan)观为(wei)指引,统(tong)(tong)(tong)筹发(fa)展(zhan)和(he)(he)(he)安(an)(an)全(quan),以(yi)(yi)更(geng)(geng)加(jia)安(an)(an)全(quan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)促进更(geng)(geng)优质量的(de)(de)(de)(de)(de)(de)发(fa)展(zhan)。着手(shou)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)基金安(an)(an)全(quan),强(qiang)(qiang)(qiang)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)基金监(jian)测预警,构(gou)筑(zhu)严密有效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)基金安(an)(an)全(quan)防(fang)线;着手(shou)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)数(shu)据(ju)安(an)(an)全(quan),健(jian)(jian)全(quan)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)经(jing)(jing)办机(ji)构(gou)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li),完(wan)善(shan)(shan)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)信(xin)息平(ping)(ping)(ping)(ping)台,保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)护(hu)好(hao)群众(zhong)健(jian)(jian)康(kang)数(shu)据(ju);着手(shou)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)参保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)群众(zhong)个体(ti)健(jian)(jian)康(kang)安(an)(an)全(quan),要求(qiu)基本(ben)建(jian)立(li)防(fang)范(fan)和(he)(he)(he)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)解(jie)因病致贫(pin)(pin)返贫(pin)(pin)长(zhang)效(xiao)(xiao)机(ji)制,有效(xiao)(xiao)衔接乡(xiang)村振兴(xing)战略。四是(shi)推(tui)(tui)(tui)(tui)(tui)动(dong)(dong)(dong)(dong)智(zhi)(zhi)慧(hui)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)建(jian)设(she)。《规(gui)(gui)划(hua)(hua)》贯彻(che)落实(shi)习(xi)近平(ping)(ping)(ping)(ping)总(zong)书(shu)(shu)记关于以(yi)(yi)信(xin)息化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)推(tui)(tui)(tui)(tui)(tui)进国家(jia)治(zhi)理(li)(li)(li)(li)体(ti)系(xi)和(he)(he)(he)治(zhi)理(li)(li)(li)(li)能力现代化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)指示要求(qiu),顺应数(shu)字经(jing)(jing)济发(fa)展(zhan)趋势,全(quan)面(mian)加(jia)强(qiang)(qiang)(qiang)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)信(xin)息化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)、标准化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)建(jian)设(she),建(jian)成全(quan)国统(tong)(tong)(tong)一(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)信(xin)息平(ping)(ping)(ping)(ping)台,普遍推(tui)(tui)(tui)(tui)(tui)广医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)电子凭证,运用大数(shu)据(ju)、互联(lian)网、云计算、区(qu)块(kuai)链等(deng)信(xin)息技术,提(ti)高医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)和(he)(he)(he)服务(wu)数(shu)字化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)、智(zhi)(zhi)能化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)水(shui)平(ping)(ping)(ping)(ping),实(shi)现医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)“决策数(shu)字化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)、管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)精细化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)、服务(wu)智(zhi)(zhi)慧(hui)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)”,为(wei)参保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)群众(zhong)和(he)(he)(he)定(ding)(ding)点(dian)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药机(ji)构(gou)提(ti)供更(geng)(geng)加(jia)便捷(jie)、高效(xiao)(xiao)、满(man)意的(de)(de)(de)(de)(de)(de)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)服务(wu)。五(wu)是(shi)推(tui)(tui)(tui)(tui)(tui)动(dong)(dong)(dong)(dong)协(xie)(xie)同(tong)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)建(jian)设(she)。《规(gui)(gui)划(hua)(hua)》贯彻(che)落实(shi)习(xi)近平(ping)(ping)(ping)(ping)总(zong)书(shu)(shu)记关于加(jia)强(qiang)(qiang)(qiang)改革系(xi)统(tong)(tong)(tong)集成协(xie)(xie)同(tong)高效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)指示要求(qiu),着眼(yan)部门协(xie)(xie)作、改革协(xie)(xie)同(tong)、统(tong)(tong)(tong)筹规(gui)(gui)划(hua)(hua)。明确(que)(que)提(ti)出(chu)推(tui)(tui)(tui)(tui)(tui)进制度体(ti)系(xi)协(xie)(xie)同(tong),在巩固基本(ben)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)同(tong)时(shi),鼓励发(fa)展(zhan)商业健(jian)(jian)康(kang)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险,鼓励工会互助(zhu)、慈善(shan)(shan)等(deng)多种形式的(de)(de)(de)(de)(de)(de)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)协(xie)(xie)同(tong)发(fa)展(zhan);明确(que)(que)完(wan)善(shan)(shan)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药价(jia)格和(he)(he)(he)采(cai)购机(ji)制,优化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗服务(wu)价(jia)格结构(gou),有效(xiao)(xiao)发(fa)挥医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)基金战略性购买作用;明确(que)(que)要强(qiang)(qiang)(qiang)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)、卫生健(jian)(jian)康(kang)、公(gong)安(an)(an)、市场监(jian)管(guan)(guan)等(deng)部门的(de)(de)(de)(de)(de)(de)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)基金协(xie)(xie)同(tong)监(jian)管(guan)(guan),切实(shi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)护(hu)好(hao)人(ren)民(min)群众(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)“治(zhi)病钱(qian)”“救(jiu)命钱(qian)”。

《规划》明确提出15项主要(yao)目标,明确释放(fang)医(yi)疗保障(zhang)高质(zhi)量(liang)发展预期。《规(gui)划》综合考虑未来五(wu)年发(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)形势和医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)发(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)实(shi)际,构建了(le)“十(shi)四(si)(si)五(wu)”时期医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)发(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)评价(jia)指标(biao)(biao)(biao)体(ti)(ti)系(xi),既(ji)有(you)(you)(you)定(ding)性(xing)(xing)(xing)目(mu)(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao),也有(you)(you)(you)定(ding)量(liang)(liang)目(mu)(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao);既(ji)有(you)(you)(you)夯实(shi)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)发(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)基础的(de)(de)(de)(de)指标(biao)(biao)(biao),也有(you)(you)(you)事(shi)(shi)关(guan)改(gai)(gai)(gai)革大局的(de)(de)(de)(de)指标(biao)(biao)(biao);既(ji)有(you)(you)(you)事(shi)(shi)关(guan)参(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)群(qun)众服(fu)(fu)(fu)务(wu)的(de)(de)(de)(de)指标(biao)(biao)(biao),也有(you)(you)(you)关(guan)系(xi)治(zhi)理水(shui)(shui)(shui)平(ping)的(de)(de)(de)(de)指标(biao)(biao)(biao),涵盖参(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)覆盖、基金(jin)(jin)(jin)安全、保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)程(cheng)度、精(jing)(jing)细管(guan)理、优质(zhi)(zhi)服(fu)(fu)(fu)务(wu)5个(ge)(ge)维度15项主(zhu)要指标(biao)(biao)(biao)。总(zong)(zong)的(de)(de)(de)(de)原则是(shi)尽力(li)(li)(li)而(er)为(wei)(wei)、量(liang)(liang)力(li)(li)(li)而(er)行,要让群(qun)众感(gan)受到(dao)(dao)实(shi)实(shi)在(zai)(zai)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)变化,同(tong)时确保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)基金(jin)(jin)(jin)安全、可(ke)(ke)(ke)(ke)持(chi)(chi)(chi)续性(xing)(xing)(xing),也为(wei)(wei)应(ying)(ying)对未来的(de)(de)(de)(de)不确定(ding)性(xing)(xing)(xing)留下(xia)空间(jian)。一(yi)是(shi)更加(jia)(jia)(jia)重(zhong)视发(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)质(zhi)(zhi)量(liang)(liang)。在(zai)(zai)参(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)方(fang)(fang)面(mian),明确基本医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险参(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)率(lv)(lv)在(zai)(zai)整个(ge)(ge)“十(shi)四(si)(si)五(wu)”期间(jian)每年都稳(wen)定(ding)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)持(chi)(chi)(chi)在(zai)(zai)95%以上(shang)。重(zhong)点(dian)(dian)着眼于改(gai)(gai)(gai)善参(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)质(zhi)(zhi)量(liang)(liang),做好居民医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)参(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)动员工作。优化参(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)缴费服(fu)(fu)(fu)务(wu),特别是(shi)提(ti)(ti)供(gong)适(shi)(shi)(shi)应(ying)(ying)新经济(ji)、新就(jiu)业形态劳动者特点(dian)(dian)的(de)(de)(de)(de)参(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)服(fu)(fu)(fu)务(wu)。在(zai)(zai)待遇方(fang)(fang)面(mian),坚持(chi)(chi)(chi)实(shi)事(shi)(shi)求是(shi)确定(ding)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)待遇水(shui)(shui)(shui)平(ping)。《规(gui)划》在(zai)(zai)目(mu)(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)设定(ding)上(shang),体(ti)(ti)现了(le)尽力(li)(li)(li)而(er)为(wei)(wei)、量(liang)(liang)力(li)(li)(li)而(er)行。《规(gui)划》设定(ding)“1+3”的(de)(de)(de)(de)目(mu)(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)体(ti)(ti)系(xi),1个(ge)(ge)总(zong)(zong)目(mu)(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)是(shi)个(ge)(ge)人卫生(sheng)支出(chu)占卫生(sheng)总(zong)(zong)费用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)比例下(xia)降到(dao)(dao)27%,3个(ge)(ge)分(fen)(fen)目(mu)(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)分(fen)(fen)别是(shi)职工基本医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险政(zheng)策(ce)(ce)范围(wei)内(nei)住院(yuan)(yuan)(yuan)费用(yong)(yong)(yong)基金(jin)(jin)(jin)支付(fu)(fu)比例和城乡居民基本医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险政(zheng)策(ce)(ce)范围(wei)内(nei)住院(yuan)(yuan)(yuan)费用(yong)(yong)(yong)基金(jin)(jin)(jin)支付(fu)(fu)比例保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)持(chi)(chi)(chi)稳(wen)定(ding),重(zhong)点(dian)(dian)救助(zhu)对象符合规(gui)定(ding)的(de)(de)(de)(de)住院(yuan)(yuan)(yuan)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)费用(yong)(yong)(yong)救助(zhu)比例达(da)到(dao)(dao)70%。二是(shi)更加(jia)(jia)(jia)重(zhong)视基金(jin)(jin)(jin)安全。把提(ti)(ti)高(gao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)水(shui)(shui)(shui)平(ping)建立(li)在(zai)(zai)经济(ji)和财力(li)(li)(li)可(ke)(ke)(ke)(ke)持(chi)(chi)(chi)续增长(zhang)的(de)(de)(de)(de)基础上(shang),不脱离实(shi)际、超(chao)(chao)越阶段(duan),始终绷紧防(fang)范福利主(zhu)义的(de)(de)(de)(de)弦,明确提(ti)(ti)出(chu)“两(liang)个(ge)(ge)更加(jia)(jia)(jia)适(shi)(shi)(shi)应(ying)(ying)”的(de)(de)(de)(de)要求,即基本医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(含生(sheng)育保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险)基金(jin)(jin)(jin)收(shou)入规(gui)模与(yu)经济(ji)社(she)会(hui)发(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)水(shui)(shui)(shui)平(ping)更加(jia)(jia)(jia)适(shi)(shi)(shi)应(ying)(ying),基金(jin)(jin)(jin)支出(chu)规(gui)模与(yu)经济(ji)社(she)会(hui)发(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)水(shui)(shui)(shui)平(ping)、群(qun)众基本医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)需(xu)求更加(jia)(jia)(jia)适(shi)(shi)(shi)应(ying)(ying)。三(san)(san)是(shi)更加(jia)(jia)(jia)注(zhu)重(zhong)精(jing)(jing)细管(guan)理。强调(diao)向管(guan)理要效益,着力(li)(li)(li)通过(guo)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)“小切口(kou)(kou)”改(gai)(gai)(gai)革推动“三(san)(san)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)联(lian)动”走向深入。具(ju)体(ti)(ti)分(fen)(fen)为(wei)(wei)两(liang)类五(wu)项指标(biao)(biao)(biao)。第一(yi)类是(shi)支付(fu)(fu)方(fang)(fang)式改(gai)(gai)(gai)革指标(biao)(biao)(biao),明确实(shi)行按疾病诊(zhen)断相(xiang)关(guan)分(fen)(fen)组和按病种付(fu)(fu)费的(de)(de)(de)(de)住院(yuan)(yuan)(yuan)费用(yong)(yong)(yong)占全部住院(yuan)(yuan)(yuan)费用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)比例达(da)到(dao)(dao)70%,着眼改(gai)(gai)(gai)变公(gong)(gong)立(li)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)逐利性(xing)(xing)(xing),解(jie)决目(mu)(mu)(mu)前(qian)严重(zhong)的(de)(de)(de)(de)轻(qing)病住院(yuan)(yuan)(yuan)、小病大治(zhi)问题。第二类是(shi)“集(ji)采(cai)(cai)(cai)”改(gai)(gai)(gai)革指标(biao)(biao)(biao),包括公(gong)(gong)立(li)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)机构通过(guo)省级集(ji)中(zhong)采(cai)(cai)(cai)购(gou)(gou)(gou)平(ping)台采(cai)(cai)(cai)购(gou)(gou)(gou)药(yao)品(pin)金(jin)(jin)(jin)额占全部采(cai)(cai)(cai)购(gou)(gou)(gou)药(yao)品(pin)(不含中(zhong)药(yao)饮片)金(jin)(jin)(jin)额的(de)(de)(de)(de)比例达(da)到(dao)(dao)90%、公(gong)(gong)立(li)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)机构通过(guo)省级集(ji)中(zhong)采(cai)(cai)(cai)购(gou)(gou)(gou)平(ping)台采(cai)(cai)(cai)购(gou)(gou)(gou)高(gao)值医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)耗材金(jin)(jin)(jin)额占全部采(cai)(cai)(cai)购(gou)(gou)(gou)高(gao)值医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)耗材金(jin)(jin)(jin)额的(de)(de)(de)(de)比例达(da)到(dao)(dao)80%、药(yao)品(pin)“集(ji)采(cai)(cai)(cai)”品(pin)种超(chao)(chao)过(guo)500种、高(gao)值医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)耗材“集(ji)采(cai)(cai)(cai)”品(pin)种超(chao)(chao)过(guo)5种,更好解(jie)决人民群(qun)众深恶痛绝的(de)(de)(de)(de)“大处方(fang)(fang)”“滥用(yong)(yong)(yong)耗材”等源自“带金(jin)(jin)(jin)销售”的(de)(de)(de)(de)一(yi)系(xi)列问题。四(si)(si)是(shi)更加(jia)(jia)(jia)注(zhu)重(zhong)优质(zhi)(zhi)服(fu)(fu)(fu)务(wu)。强调(diao)向服(fu)(fu)(fu)务(wu)要满意,以优质(zhi)(zhi)服(fu)(fu)(fu)务(wu)代替简(jian)单(dan)提(ti)(ti)高(gao)待遇提(ti)(ti)升群(qun)众获(huo)得(de)感(gan)。住院(yuan)(yuan)(yuan)费用(yong)(yong)(yong)跨省直接结算率(lv)(lv)大于70%,重(zhong)点(dian)(dian)解(jie)决医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)制(zhi)度对日益常态化人口(kou)(kou)迁移的(de)(de)(de)(de)适(shi)(shi)(shi)应(ying)(ying)性(xing)(xing)(xing)。医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)政(zheng)务(wu)服(fu)(fu)(fu)务(wu)事(shi)(shi)项线(xian)上(shang)可(ke)(ke)(ke)(ke)办(ban)率(lv)(lv)达(da)到(dao)(dao)80%,着眼于提(ti)(ti)高(gao)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)业务(wu)办(ban)理智能化水(shui)(shui)(shui)平(ping),提(ti)(ti)高(gao)线(xian)上(shang)办(ban)理的(de)(de)(de)(de)能力(li)(li)(li)。医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)政(zheng)务(wu)服(fu)(fu)(fu)务(wu)事(shi)(shi)项窗口(kou)(kou)可(ke)(ke)(ke)(ke)办(ban)率(lv)(lv)达(da)到(dao)(dao)100%,确保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)群(qun)众医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)福利不困在(zai)(zai)“最后一(yi)公(gong)(gong)里”。

三、着(zhe)力(li)推(tui)动医疗保障三大体系建(jian)设,确保《规(gui)划》落实落地

《规划》围绕建(jian)设多(duo)层次医疗(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)制度体(ti)系(xi)、医疗(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)协同治(zhi)理体(ti)系(xi)、医疗(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)服务(wu)支撑(cheng)体(ti)系(xi)三大体(ti)系(xi)的(de)重点任(ren)务(wu),着力解决人民(min)群众关(guan)心(xin)的(de)医疗(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)“急难愁盼”问题,为未来五(wu)年发(fa)展(zhan)描绘了更加美好的(de)蓝(lan)图。

着眼(yan)于(yu)更好满(man)足人(ren)民(min)群众多(duo)元化医疗保障需求,健全多(duo)层次医疗保障制度体系(xi)。《规(gui)划》坚持(chi)公(gong)平适度(du)(du)、稳(wen)健(jian)(jian)(jian)运行,持(chi)续完(wan)(wan)善基(ji)(ji)(ji)本(ben)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du),鼓(gu)励(li)支持(chi)商业健(jian)(jian)(jian)康保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)、慈善捐(juan)赠、医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)互助等(deng)协调发(fa)展。一(yi)(yi)是提(ti)升基(ji)(ji)(ji)本(ben)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)参(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)质量。在基(ji)(ji)(ji)本(ben)实(shi)现(xian)全(quan)(quan)民覆(fu)盖(gai)的(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)(ji)础上,鲜明举起提(ti)高(gao)参(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)质量的(de)(de)(de)(de)旗帜。特别是适应人口流动(dong)和就(jiu)(jiu)业形(xing)态(tai)多(duo)样化(hua)要求(qiu),允(yun)许灵(ling)活(huo)就(jiu)(jiu)业人员可根据自身实(shi)际,以合适方(fang)式参(can)加基(ji)(ji)(ji)本(ben)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)。完(wan)(wan)善灵(ling)活(huo)就(jiu)(jiu)业人员参(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)缴费方(fang)式,放开对(dui)灵(ling)活(huo)就(jiu)(jiu)业人员参(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)的(de)(de)(de)(de)户(hu)籍限制(zhi)(zhi)(zhi)。积极推动(dong)职(zhi)工(gong)和城乡居(ju)(ju)(ju)民在常住地(di)(di)、就(jiu)(jiu)业地(di)(di)参(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao),避免重(zhong)(zhong)复参(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao),巩固提(ti)高(gao)参(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)覆(fu)盖(gai)率(lv)。二(er)是完(wan)(wan)善基(ji)(ji)(ji)本(ben)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)待(dai)遇机(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)。着眼促(cu)进(jin)共同富裕,减小地(di)(di)区间待(dai)遇差距,促(cu)进(jin)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)政(zheng)(zheng)(zheng)策(ce)规(gui)范(fan)统(tong)(tong)(tong)一(yi)(yi),建(jian)(jian)(jian)立(li)健(jian)(jian)(jian)全(quan)(quan)待(dai)遇清(qing)单(dan)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du),稳(wen)定(ding)基(ji)(ji)(ji)本(ben)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)住院待(dai)遇,稳(wen)步(bu)提(ti)高(gao)门诊待(dai)遇,规(gui)范(fan)补充医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian),建(jian)(jian)(jian)立(li)健(jian)(jian)(jian)全(quan)(quan)防范(fan)和化(hua)解因病致(zhi)贫返(fan)贫长(zhang)效(xiao)机(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi),实(shi)施重(zhong)(zhong)大疾病救助工(gong)程,分类(lei)优(you)化(hua)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)综(zong)合帮扶(fu)政(zheng)(zheng)(zheng)策(ce),健(jian)(jian)(jian)全(quan)(quan)重(zhong)(zhong)大疫情医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)机(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi),完(wan)(wan)善生(sheng)育保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)政(zheng)(zheng)(zheng)策(ce)措施。三(san)是优(you)化(hua)基(ji)(ji)(ji)本(ben)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)筹(chou)(chou)(chou)(chou)资机(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)。重(zhong)(zhong)点是建(jian)(jian)(jian)立(li)长(zhang)期可持(chi)续的(de)(de)(de)(de)筹(chou)(chou)(chou)(chou)资机(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi),均衡个(ge)人、用人单(dan)位和政(zheng)(zheng)(zheng)府三(san)方(fang)责(ze)任。对(dui)职(zhi)工(gong)医(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao),提(ti)高(gao)统(tong)(tong)(tong)筹(chou)(chou)(chou)(chou)基(ji)(ji)(ji)金(jin)在职(zhi)工(gong)基(ji)(ji)(ji)本(ben)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)基(ji)(ji)(ji)金(jin)中的(de)(de)(de)(de)比重(zhong)(zhong)。对(dui)居(ju)(ju)(ju)民医(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao),完(wan)(wan)善城乡居(ju)(ju)(ju)民基(ji)(ji)(ji)本(ben)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)筹(chou)(chou)(chou)(chou)资政(zheng)(zheng)(zheng)策(ce),研究建(jian)(jian)(jian)立(li)缴费与(yu)经济(ji)社会(hui)发(fa)展水平和居(ju)(ju)(ju)民人均可支配收(shou)入(ru)挂钩的(de)(de)(de)(de)机(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi),优(you)化(hua)个(ge)人缴费和政(zheng)(zheng)(zheng)府补助结构(gou)。在全(quan)(quan)面做实(shi)基(ji)(ji)(ji)本(ben)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)市地(di)(di)级(ji)(ji)统(tong)(tong)(tong)筹(chou)(chou)(chou)(chou)的(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)(ji)础上,按照政(zheng)(zheng)(zheng)策(ce)统(tong)(tong)(tong)一(yi)(yi)规(gui)范(fan)、基(ji)(ji)(ji)金(jin)调剂平衡、完(wan)(wan)善分级(ji)(ji)管(guan)理、强化(hua)预算考核、提(ti)升管(guan)理服(fu)务的(de)(de)(de)(de)方(fang)向,稳(wen)步(bu)推动(dong)省(sheng)级(ji)(ji)统(tong)(tong)(tong)筹(chou)(chou)(chou)(chou)。四是鼓(gu)励(li)支持(chi)商业健(jian)(jian)(jian)康保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)、医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)互助有序发(fa)展。鼓(gu)励(li)商业保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)机(ji)(ji)(ji)构(gou)提(ti)供多(duo)领域综(zong)合性、普惠(hui)性健(jian)(jian)(jian)康保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)产品和服(fu)务,坚持(chi)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)互助互济(ji)性和非(fei)营利性,更好发(fa)挥低(di)成本(ben)、低(di)缴费、广(guang)覆(fu)盖(gai)、广(guang)受益的(de)(de)(de)(de)优(you)势。五(wu)是稳(wen)步(bu)建(jian)(jian)(jian)立(li)长(zhang)期护理保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)。探索建(jian)(jian)(jian)立(li)互助共济(ji)、责(ze)任共担的(de)(de)(de)(de)多(duo)渠道(dao)筹(chou)(chou)(chou)(chou)资机(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)并实(shi)行动(dong)态(tai)调整。建(jian)(jian)(jian)立(li)公(gong)平适度(du)(du)的(de)(de)(de)(de)待(dai)遇保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)机(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi),合理确(que)定(ding)待(dai)遇保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)范(fan)围和基(ji)(ji)(ji)金(jin)支付(fu)水平。制(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)全(quan)(quan)国统(tong)(tong)(tong)一(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)长(zhang)期护理保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)失(shi)能(neng)等(deng)级(ji)(ji)评估标准(zhun),建(jian)(jian)(jian)立(li)并完(wan)(wan)善长(zhang)期护理保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)需求(qiu)认定(ding)、等(deng)级(ji)(ji)评定(ding)等(deng)标准(zhun)体系与(yu)管(guan)理办法。

着眼于让人(ren)民群众享有高(gao)质量、有效率、能负担的医药(yao)服务(wu),优化医疗保(bao)障协同治理体系。《规(gui)(gui)划(hua)》立(li)(li)足于发(fa)挥医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)支(zhi)付(fu)(fu)、价(jia)(jia)(jia)格(ge)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)、基(ji)金(jin)(jin)监(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)综合功能,促(cu)进(jin)(jin)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)与(yu)(yu)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)务(wu)(wu)体(ti)系(xi)良(liang)性互(hu)动(dong)(dong)。一是持续(xu)优化(hua)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)支(zhi)付(fu)(fu)机(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。在目(mu)录(lu)(lu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)方(fang)面(mian),要(yao)更(geng)(geng)加规(gui)(gui)范、科学,实(shi)施(shi)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)目(mu)录(lu)(lu)药(yao)(yao)品监(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)测(ce)评(ping)(ping)估工程,动(dong)(dong)态(tai)(tai)调整(zheng)优化(hua)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)药(yao)(yao)品目(mu)录(lu)(lu)。建(jian)立(li)(li)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)用(yong)耗(hao)材(cai)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)准入制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度,提(ti)升(sheng)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)务(wu)(wu)项目(mu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)水平,引(yin)导规(gui)(gui)范医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)务(wu)(wu)行(xing)为。在持续(xu)深(shen)化(hua)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)支(zhi)付(fu)(fu)方(fang)式(shi)改(gai)革(ge)(ge)方(fang)面(mian),普遍实(shi)施(shi)按病种付(fu)(fu)费为主的(de)(de)多元复合式(shi)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)支(zhi)付(fu)(fu)方(fang)式(shi),推进(jin)(jin)区域医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)基(ji)金(jin)(jin)总额预(yu)算点数(shu)法改(gai)革(ge)(ge),让医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)机(ji)(ji)(ji)(ji)构(gou)有(you)动(dong)(dong)力合理(li)(li)诊疗(liao)(liao)(liao)(liao),提(ti)高(gao)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)资(zi)金(jin)(jin)使用(yong)效能。同(tong)时,还要(yao)加强(qiang)(qiang)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)定点管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)。二是改(gai)革(ge)(ge)完善医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)价(jia)(jia)(jia)格(ge)形成(cheng)(cheng)机(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。常态(tai)(tai)化(hua)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度化(hua)实(shi)施(shi)国家(jia)组织药(yao)(yao)品“集采”,持续(xu)扩大高(gao)值医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)用(yong)耗(hao)材(cai)“集采”范围。实(shi)施(shi)全国医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)价(jia)(jia)(jia)格(ge)监(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)测(ce)工程,探(tan)索编制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)价(jia)(jia)(jia)格(ge)指(zhi)数(shu),加强(qiang)(qiang)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)价(jia)(jia)(jia)格(ge)宏观治理(li)(li)能力。建(jian)立(li)(li)实(shi)施(shi)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)价(jia)(jia)(jia)格(ge)和(he)(he)(he)招采信用(yong)评(ping)(ping)价(jia)(jia)(jia)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度,遏制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)价(jia)(jia)(jia)格(ge)虚高(gao)。稳妥有(you)序深(shen)化(hua)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)务(wu)(wu)价(jia)(jia)(jia)格(ge)改(gai)革(ge)(ge)试点,探(tan)索适应(ying)经济社会(hui)发(fa)展(zhan)、更(geng)(geng)好发(fa)挥政府作(zuo)用(yong)、医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)机(ji)(ji)(ji)(ji)构(gou)充分(fen)(fen)(fen)参与(yu)(yu)、体(ti)现技术劳务(wu)(wu)价(jia)(jia)(jia)值的(de)(de)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)务(wu)(wu)价(jia)(jia)(jia)格(ge)形成(cheng)(cheng)机(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。三是加快(kuai)健全基(ji)金(jin)(jin)监(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)体(ti)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)机(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。要(yao)把(ba)全覆盖做实(shi),实(shi)施(shi)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)基(ji)金(jin)(jin)监(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)全覆盖工程,完善部(bu)门联动(dong)(dong)机(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),开展(zhan)日常巡(xun)查、专(zhuan)项检查、飞行(xing)检查、专(zhuan)家(jia)审查。提(ti)升(sheng)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)智能监(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)能力,建(jian)立(li)(li)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)信用(yong)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)体(ti)系(xi)。把(ba)各(ge)方(fang)面(mian)力量调动(dong)(dong)起来,完善社会(hui)监(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度,广(guang)泛动(dong)(dong)员(yuan)社会(hui)各(ge)界参与(yu)(yu)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)基(ji)金(jin)(jin)监(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan),协(xie)(xie)(xie)同(tong)构(gou)建(jian)基(ji)金(jin)(jin)安全防线,促(cu)进(jin)(jin)形成(cheng)(cheng)社会(hui)监(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)的(de)(de)良(liang)好态(tai)(tai)势,实(shi)现政府治理(li)(li)和(he)(he)(he)社会(hui)监(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)、舆论监(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)良(liang)性互(hu)动(dong)(dong)。四是协(xie)(xie)(xie)同(tong)建(jian)设高(gao)效的(de)(de)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)服(fu)(fu)务(wu)(wu)供给(ji)体(ti)系(xi)。完善区域卫(wei)生规(gui)(gui)划(hua)和(he)(he)(he)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)机(ji)(ji)(ji)(ji)构(gou)设置规(gui)(gui)划(hua),健全城市三级(ji)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)、县级(ji)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)和(he)(he)(he)基(ji)层(ceng)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)卫(wei)生机(ji)(ji)(ji)(ji)构(gou)分(fen)(fen)(fen)工协(xie)(xie)(xie)作(zuo)的(de)(de)现代医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)卫(wei)生服(fu)(fu)务(wu)(wu)体(ti)系(xi),支(zhi)持整(zheng)合型医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)卫(wei)生服(fu)(fu)务(wu)(wu)体(ti)系(xi)建(jian)设,加强(qiang)(qiang)分(fen)(fen)(fen)级(ji)诊疗(liao)(liao)(liao)(liao)体(ti)系(xi)建(jian)设,推进(jin)(jin)基(ji)层(ceng)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)卫(wei)生机(ji)(ji)(ji)(ji)构(gou)发(fa)展(zhan),促(cu)进(jin)(jin)基(ji)层(ceng)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)卫(wei)生服(fu)(fu)务(wu)(wu)有(you)效利(li)用(yong)和(he)(he)(he)患者有(you)序就医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)。

着眼于让(rang)人民(min)群众享有(you)更(geng)优质便(bian)捷的(de)医(yi)疗(liao)保障(zhang)公共服(fu)务,构筑坚(jian)实(shi)的(de)医(yi)疗(liao)保障(zhang)服(fu)务支撑体系。《规划》聚(ju)焦(jiao)群(qun)众就(jiu)(jiu)医(yi)(yi)和(he)医(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)需求,深入推(tui)进(jin)(jin)“放管服(fu)(fu)(fu)(fu)”改革(ge),着力健(jian)(jian)全(quan)(quan)(quan)(quan)经办管理(li)服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)体(ti)(ti)系(xi),提(ti)升医(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)基(ji)(ji)础支撑能(neng)力,不(bu)断增强(qiang)服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)效能(neng)。一(yi)是(shi)健(jian)(jian)全(quan)(quan)(quan)(quan)医(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)公(gong)共服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)体(ti)(ti)系(xi)。实(shi)施(shi)医(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)示(shi)范工程,推(tui)进(jin)(jin)标(biao)准(zhun)化(hua)(hua)(hua)窗口和(he)示(shi)范点(dian)(dian)建(jian)(jian)设,推(tui)进(jin)(jin)服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)下沉。实(shi)施(shi)医(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)政务(wu)(wu)(wu)(wu)服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)提(ti)升工程,优化(hua)(hua)(hua)“线(xian)(xian)上线(xian)(xian)下”服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)方(fang)式(shi),推(tui)进(jin)(jin)高(gao)频服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)事项“跨省通办”。实(shi)施(shi)国家异(yi)地(di)就(jiu)(jiu)医(yi)(yi)结(jie)算(suan)能(neng)力建(jian)(jian)设工程,完(wan)善异(yi)地(di)就(jiu)(jiu)医(yi)(yi)直(zhi)接结(jie)算(suan)服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)。健(jian)(jian)全(quan)(quan)(quan)(quan)完(wan)善医(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)协议(yi)管理(li),提(ti)高(gao)精细化(hua)(hua)(hua)管理(li)水平,鼓励(li)商业保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)机(ji)构等社会(hui)力量参(can)与经办管理(li)服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)。二是(shi)强(qiang)化(hua)(hua)(hua)法(fa)(fa)(fa)治支撑。积极(ji)推(tui)进(jin)(jin)《医(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)法(fa)(fa)(fa)》立(li)法(fa)(fa)(fa)工作,深入实(shi)施(shi)《医(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)基(ji)(ji)金使用监(jian)督(du)管理(li)条例》,规范行(xing)(xing)政执法(fa)(fa)(fa),完(wan)善权责清(qing)(qing)单(dan)、执法(fa)(fa)(fa)事项清(qing)(qing)单(dan)、服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)清(qing)(qing)单(dan)。三是(shi)推(tui)动安(an)全(quan)(quan)(quan)(quan)发(fa)展(zhan)。要确保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)基(ji)(ji)金安(an)全(quan)(quan)(quan)(quan),防范基(ji)(ji)金运(yun)行(xing)(xing)系(xi)统(tong)性风(feng)险(xian)。依(yi)法(fa)(fa)(fa)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)护参(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人员信息和(he)数(shu)(shu)据(ju)安(an)全(quan)(quan)(quan)(quan),强(qiang)化(hua)(hua)(hua)医(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)信息基(ji)(ji)础设施(shi)建(jian)(jian)设,维护信息平台运(yun)行(xing)(xing)安(an)全(quan)(quan)(quan)(quan)。梳理(li)医(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)内部(bu)管理(li)和(he)职权运(yun)行(xing)(xing)风(feng)险(xian)点(dian)(dian),建(jian)(jian)立(li)健(jian)(jian)全(quan)(quan)(quan)(quan)流程控(kong)制、风(feng)险(xian)评(ping)估(gu)、运(yun)行(xing)(xing)监(jian)控(kong)、内部(bu)监(jian)督(du)等内部(bu)控(kong)制工作机(ji)制,及时发(fa)现并有效防范化(hua)(hua)(hua)解安(an)全(quan)(quan)(quan)(quan)隐患。四是(shi)加快信息化(hua)(hua)(hua)、标(biao)准(zhun)化(hua)(hua)(hua)建(jian)(jian)设。信息化(hua)(hua)(hua)建(jian)(jian)设是(shi)医(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)高(gao)质量发(fa)展(zhan)的基(ji)(ji)础和(he)引领,未来五(wu)年(nian)要全(quan)(quan)(quan)(quan)面建(jian)(jian)成全(quan)(quan)(quan)(quan)国统(tong)一(yi)的医(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)信息平台,加强(qiang)对医(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)基(ji)(ji)础信息数(shu)(shu)据(ju)、结(jie)算(suan)数(shu)(shu)据(ju)、定点(dian)(dian)医(yi)(yi)药机(ji)构管理(li)数(shu)(shu)据(ju)的采(cai)集、存储(chu)、清(qing)(qing)洗、使用,完(wan)善部(bu)门(men)数(shu)(shu)据(ju)协同(tong)共享机(ji)制。完(wan)善“互联网+医(yi)(yi)疗(liao)(liao)健(jian)(jian)康”医(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)管理(li)。健(jian)(jian)全(quan)(quan)(quan)(quan)标(biao)准(zhun)化(hua)(hua)(hua)体(ti)(ti)系(xi),统(tong)一(yi)医(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)业务(wu)(wu)(wu)(wu)标(biao)准(zhun)和(he)技(ji)术标(biao)准(zhun),建(jian)(jian)立(li)高(gao)水平医(yi)(yi)疗(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)标(biao)准(zhun)化(hua)(hua)(hua)智库。


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