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国家卫生健康委办公厅 nba无插件现场直播办公室关于印发长期处方管理规范(试行)的通知

  • 时间:2021-08-16 来源:
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国家卫生健康委办公厅   nba无插件现场直播办公室

关于印发长期处方管理规范(试行)的通知

国卫办医发〔2021〕17号

各(ge)省、自(zi)治区、直辖(xia)市(shi)及新疆生产(chan)建设兵团卫生健(jian)康委、医保局:

为规(gui)范长(zhang)期(qi)处方管(guan)理,推进分(fen)级(ji)诊疗,保障医(yi)疗质量和医(yi)疗安全,满足慢性(xing)病患者的长(zhang)期(qi)用药需(xu)求,国家(jia)卫(wei)生健(jian)康委、nba无插件现(xian)(xian)场直(zhi)播组织制定了《长(zhang)期(qi)处方管(guan)理规(gui)范(试行(xing))》。现(xian)(xian)印发给你们,请遵照执行(xing)。

国(guo)家卫(wei)生健康委办公(gong)厅   nba无插件(jian)现(xian)场(chang)直播办公(gong)室

2021年8月10日(ri)

长期处方管理规范

(试行)

第一章   总   则

第一条   为规(gui)范长期处(chu)方(fang)管(guan)理,推进(jin)分(fen)级诊疗,促进(jin)合理用(yong)药(yao),保障医疗质量和医疗安(an)全,根据《执业医师法(fa)》《药(yao)品管(guan)理法(fa)》《医疗机(ji)构管(guan)理条例》《麻(ma)醉(zui)药(yao)品和精神药(yao)品管(guan)理条例》《处(chu)方(fang)管(guan)理办法(fa)》《医疗机(ji)构药(yao)事管(guan)理规(gui)定》等相关规(gui)定,制定本规(gui)范。

第二条   本规(gui)范所称长(zhang)期处方是指(zhi)具备条件的医(yi)师按照规(gui)定,对符合条件的慢性病(bing)患者开(kai)具的处方用(yong)量适当增加的处方。

第三条   长期处方(fang)适用(yong)于临床诊断明确、用(yong)药(yao)方(fang)案稳定、依从(cong)性良好(hao)、病情控(kong)制平稳、需长期药(yao)物治疗的慢性病患者。

第四条   治疗慢性(xing)病(bing)的一般常(chang)用药品(pin)可用于长期处方(fang)。

第(di)五条(tiao)   医疗(liao)用毒(du)性药(yao)(yao)品(pin)、放射性药(yao)(yao)品(pin)、易制毒(du)药(yao)(yao)品(pin)、麻醉药(yao)(yao)品(pin)、第(di)一类和第(di)二类精神药(yao)(yao)品(pin)、抗微生物药(yao)(yao)物(治疗(liao)结核等(deng)慢性细菌真菌感染性疾病的药(yao)(yao)物除外),以及(ji)对储存(cun)条(tiao)件(jian)有特(te)殊(shu)要求的药(yao)(yao)品(pin)不得(de)用于长期处方(fang)。

第六条(tiao)   地方卫生健(jian)康行(xing)政部门(men)应当根(gen)据实际情(qing)况,制定长(zhang)期处(chu)方适(shi)用疾病病种及长(zhang)期处(chu)方用药范围。

第七条   本(ben)规范适用于全国各级各类医疗机构的长期处方管(guan)理工作。

鼓励(li)由基层医疗卫生机(ji)构开具长(zhang)期(qi)处方,不适宜在基层治疗的慢性病(bing)长(zhang)期(qi)处方应当由二(er)级以(yi)上医疗机(ji)构开具。

第八(ba)条(tiao)   国家卫生健康委负责全国长(zhang)期(qi)处方的(de)监督管理工作。

县(xian)级以上地方卫生健康(kang)行政(zheng)部门(men)负责本行政(zheng)区(qu)域(yu)内长(zhang)期处方的监督管理工作。

第二章   组织管理

第九条   医疗(liao)机构应当履行本(ben)机构长期处(chu)方管(guan)理(li)的主体责任,建(jian)立健全本(ben)机构长期处(chu)方管(guan)理(li)工作制度,保(bao)障(zhang)医疗(liao)质(zhi)量和(he)医疗(liao)安全,满(man)足患者用(yong)药需求(qiu)。

第(di)十条(tiao)   开具(ju)长(zhang)期(qi)处方的医(yi)疗(liao)机(ji)构(gou),应当配备具(ju)有评估患者病(bing)情能力的医(yi)师、能够审(shen)核调剂长(zhang)期(qi)处方的药师(含其(qi)他药学(xue)技术人员,下(xia)同)以及相应的设备设施等(deng)条(tiao)件。

基(ji)层医(yi)(yi)疗卫生机构(gou)不具备(bei)相应(ying)条件的(de),可以通(tong)过远程会诊、互联(lian)网复诊、医(yi)(yi)院会诊等途径在医(yi)(yi)联(lian)体(ti)内具备(bei)条件的(de)上级医(yi)(yi)疗机构(gou)指导下开具。

第(di)十一条   根(gen)据患者(zhe)诊(zhen)疗需要(yao),长期处方的(de)处方量一般在4周(zhou)内;根(gen)据慢性(xing)病特(te)点,病情稳定的(de)患者(zhe)适当延(yan)长,最长不超过12周(zhou)。

超过4周的长期处方,医师应当严格评估(gu),强化患(huan)者教育,并在(zai)病(bing)历中记录(lu),患(huan)者通过签字等方式确认(ren)。

第十二条   医疗机构(gou)应当按照(zhao)卫生(sheng)健康(kang)行政部门(men)制定的长期处方(fang)(fang)适用(yong)疾病(bing)病(bing)种及长期处方(fang)(fang)用(yong)药范(fan)围,为符合条件的患者(zhe)提供(gong)长期处方(fang)(fang)服务(wu)。

第十三条   医(yi)(yi)疗机构(gou)可以在(zai)普通内科(ke)(ke)、老(lao)年医(yi)(yi)学(xue)(xue)、全科(ke)(ke)医(yi)(yi)学(xue)(xue)等科(ke)(ke)室(shi),为患有多种疾病(bing)的老(lao)年患者提(ti)供“一站式”长期处方服务(wu),解决老(lao)年患者多科(ke)(ke)室(shi)就医(yi)(yi)取(qu)药问题。

第(di)十(shi)四条   医疗机构开(kai)具长期处方(fang),鼓(gu)励优先选择国家基本药物、国家组织集中采购(gou)中选药品(pin)以(yi)及国家医保(bao)目录药品(pin)。

第十五条   基层医疗卫生机构(gou)应当加强长期处方用药的配备,确(que)保患(huan)者(zhe)长期用药可(ke)及、稳定。

第(di)十六(liu)条   地(di)方卫(wei)生健康行政(zheng)部门(men)和医(yi)疗机构不得以(yi)费用控制、药占比(bi)、绩效考(kao)核等为由影响长期处方的开(kai)具。

地(di)方卫生健(jian)康行政(zheng)部门应当加强长期(qi)处方的审核、点(dian)评、合理(li)用(yong)药考(kao)核等工作,长期(qi)处方产生的药品(pin)费(fei)用(yong)不纳入(ru)门诊(zhen)次均(jun)费(fei)用(yong)、门诊(zhen)药品(pin)次均(jun)费(fei)用(yong)考(kao)核,其他考(kao)核工作也(ye)应当视(shi)情况将长期(qi)处方进行单独管理(li)。

第三章   长期处方开具与终止

第十(shi)七条   对(dui)提出长期处方(fang)申请的患者,医(yi)师必须亲自诊查并对(dui)其(qi)是否(fou)符合(he)长期处方(fang)条件(jian)作出判断。

医师在诊疗活动中,可(ke)以向符合条件的患者主动提出(chu)长(zhang)期处(chu)方建(jian)议。

第十八条   医师应(ying)当向患者说明(ming)使(shi)用(yong)长期处方的注意事项,并由其自(zi)愿选择是否使(shi)用(yong);对不符合条件的患者,应(ying)当向患者说明(ming)原(yuan)因(yin)。

第(di)十九(jiu)条   首次开(kai)具(ju)长(zhang)期处方前,医师应(ying)当对患者的既(ji)往史、现病史、用药方案、依从性、病情(qing)(qing)控制情(qing)(qing)况等进行(xing)全面评(ping)估,在确定当前用药方案安全、有(you)效、稳定的情(qing)(qing)况下(xia),方可为患者开(kai)具(ju)长(zhang)期处方。首次开(kai)具(ju)长(zhang)期处方,应(ying)当在患者病历中详细记录有(you)关信息。

第二(er)十条   原(yuan)则上(shang),首次长期处方应当由(you)二(er)级(ji)(ji)以上(shang)医(yi)(yi)疗(liao)(liao)机(ji)构(gou)具(ju)(ju)(ju)有(you)与(yu)疾病(bing)相(xiang)关专(zhuan)业的(de)中(zhong)级(ji)(ji)以上(shang)专(zhuan)业技术(shu)职务(wu)任职资(zi)格(ge)(ge)的(de)医(yi)(yi)师(shi)(shi)开(kai)具(ju)(ju)(ju),或(huo)由(you)基层医(yi)(yi)疗(liao)(liao)卫生(sheng)机(ji)构(gou)具(ju)(ju)(ju)有(you)中(zhong)级(ji)(ji)以上(shang)专(zhuan)业技术(shu)职务(wu)任职资(zi)格(ge)(ge)的(de)医(yi)(yi)师(shi)(shi)开(kai)具(ju)(ju)(ju)。再次开(kai)具(ju)(ju)(ju)长期处方时,应当由(you)二(er)级(ji)(ji)以上(shang)医(yi)(yi)疗(liao)(liao)机(ji)构(gou)疾病(bing)相(xiang)关专(zhuan)业医(yi)(yi)师(shi)(shi),或(huo)基层医(yi)(yi)疗(liao)(liao)卫生(sheng)机(ji)构(gou)医(yi)(yi)师(shi)(shi)开(kai)具(ju)(ju)(ju)。鼓励(li)患者通过基层医(yi)(yi)疗(liao)(liao)卫生(sheng)机(ji)构(gou)签约(yue)家(jia)庭医(yi)(yi)生(sheng)开(kai)具(ju)(ju)(ju)长期处方。

边远(yuan)地区(qu)或条件(jian)不具(ju)备的(de)地区(qu)可适当(dang)放宽要(yao)求(qiu),具(ju)体要(yao)求(qiu)由省级卫生健康(kang)行政部门根据(ju)实际(ji)情况另行规定。

第二十一条   医(yi)师(shi)应当(dang)根据患者(zhe)病(bing)历信(xin)息中的(de)首(shou)次(ci)开具(ju)(ju)的(de)长(zhang)(zhang)(zhang)期处(chu)方信(xin)息和健康档案,对(dui)患者(zhe)进(jin)行评(ping)估。经评(ping)估认为患者(zhe)病(bing)情稳定并达到长(zhang)(zhang)(zhang)期用(yong)药管理(li)目标的(de),可以再次(ci)开具(ju)(ju)长(zhang)(zhang)(zhang)期处(chu)方,并在患者(zhe)病(bing)历中记录;不(bu)符合条件的(de),终止使用(yong)长(zhang)(zhang)(zhang)期处(chu)方。停(ting)用(yong)后再次(ci)使用(yong)长(zhang)(zhang)(zhang)期处(chu)方的(de),应当(dang)按照首(shou)次(ci)开具(ju)(ju)长(zhang)(zhang)(zhang)期处(chu)方进(jin)行管理(li)。

第二十二条   出现以下(xia)情(qing)况,需要重(zhong)新评(ping)估(gu)患者病情(qing),判断是(shi)否终止长期(qi)处方:

(一)患者长期(qi)用药管理未(wei)达预期(qi)目标;

(二)罹(li)患其(qi)他疾病需其(qi)他药(yao)物治(zhi)疗;

(三)患(huan)者因任何(he)原因住院治疗;

(四)其他需要终止长期处方的情况。

第二十三条(tiao)   开具长期处方的基层医(yi)(yi)疗卫生(sheng)机构(gou)与(yu)上(shang)级医(yi)(yi)院要(yao)做(zuo)好衔接,通过(guo)信息化手段等(deng)方式建立患者(zhe)处方信息共享和(he)流转机制(zhi)。

第(di)二十四条   长期(qi)处方(fang)样式、内容(rong)应当(dang)符合《处方(fang)管理(li)办法(fa)》中普通(tong)处方(fang)管理(li)的(de)要求。

第四章   长期处方调剂

第二十五条(tiao)   医(yi)师(shi)开具长(zhang)期(qi)处(chu)方后,患者可以自(zi)主选择在医(yi)疗机构或者社会(hui)零售药店进行调剂取(qu)药。

第二十六(liu)条(tiao)   药(yao)师对长期处方进行审核(he),并对患者进行用药(yao)指导(dao)和(he)用药(yao)教育,发放用药(yao)教育材料(liao)。基层医疗卫生机构不具备条(tiao)件的(de),应当由医联(lian)体内上级医院的(de)药(yao)师通(tong)过互联(lian)网远程进行处方审核(he)或提供用药(yao)指导(dao)服务。

第二(er)十七条(tiao)   药(yao)(yao)(yao)师在审核(he)长期处方、提(ti)供咨询服务、调剂(ji)药(yao)(yao)(yao)品工作时(shi),如发现药(yao)(yao)(yao)物治疗相关问(wen)题或患(huan)者存在用药(yao)(yao)(yao)安全隐(yin)患(huan),需要进行长期处方调整、药(yao)(yao)(yao)物重整等干预时(shi),应当立即与(yu)医师沟通进行处理。

第二(er)十八(ba)条   长期处方药(yao)品原则上由患(huan)者本(ben)人领(ling)取。特(te)殊情(qing)况下,因(yin)行动不便等原因(yin),可由熟悉患(huan)者基本(ben)情(qing)况的人员,持本(ben)人及(ji)患(huan)者有效身份证件(jian)代为领(ling)取,并配合做好相应取药(yao)登记记录。鼓励通过配送物流(liu)延伸等方式,解(jie)决(jue)患(huan)者取药(yao)困难(nan)问题。

第五章   长期处方用药管理

第二十(shi)九条(tiao)   医疗机构应当对长期(qi)处(chu)方(fang)定期(qi)开展合(he)理(li)性(xing)评价工作,持续提高长期(qi)处(chu)方(fang)合(he)理(li)用药水平。

第三(san)十条   基层(ceng)医(yi)疗(liao)卫生机构(gou)应当将本机构(gou)开具的长期处方信(xin)息纳(na)入患者(zhe)健康(kang)(kang)档案(an),详(xiang)细(xi)记(ji)录(lu)患者(zhe)诊疗(liao)和用药记(ji)录(lu)。家庭医(yi)生团(tuan)队应当对患者(zhe)进行(xing)定(ding)期随访(fang)管理,对患者(zhe)病情(qing)变化、用药依从性和药物不良反(fan)应等进行(xing)评(ping)估(gu),必(bi)要时及时调整(zheng)或终止长期处方,并在(zai)患者(zhe)健康(kang)(kang)档案(an)及病历中注明。

第三十一条   医疗(liao)机构应(ying)(ying)当建立安全用药(yao)监测与报告(gao)(gao)制度(du)。发生药(yao)品严重不良事件后(hou),应(ying)(ying)当积(ji)极救治患者,立即向(xiang)(xiang)医务和药(yao)学部门(men)(men)报告(gao)(gao),做好观察与记(ji)录。按照有关规定(ding)向(xiang)(xiang)有关部门(men)(men)报告(gao)(gao)药(yao)品不良反应(ying)(ying)等信息。

第(di)三十(shi)二条   医疗机构应(ying)当加强对使(shi)用(yong)(yong)长(zhang)期处方患者的用(yong)(yong)药教(jiao)育,增加其合(he)理用(yong)(yong)药知识,提高自我用(yong)(yong)药管(guan)理能力和用(yong)(yong)药依从性(xing),并告知患者在用(yong)(yong)药过(guo)程中(zhong)出(chu)现任(ren)何不适(shi),应(ying)当及时(shi)就诊。

第三(san)(san)十三(san)(san)条   医疗(liao)机(ji)构(gou)应(ying)当指(zhi)导使(shi)用长期处方患者对药物治疗(liao)效果指(zhi)标进行自我监测并(bing)作(zuo)好记录。鼓励使(shi)用医疗(liao)器械类穿(chuan)戴(dai)设备,提高药物治疗(liao)效果指(zhi)标监测的(de)信息(xi)化水(shui)平。在保障数(shu)据和隐私安全的(de)前提下(xia),可(ke)以探索通过接入互联网的(de)远程监测设备开(kai)展监测。

第(di)三十四条   医疗(liao)机构(gou)应当指导使(shi)用(yong)长期处方患者(zhe),按(an)照要求保(bao)存药(yao)品(pin),确保(bao)药(yao)品(pin)质量。

第三十五条   医(yi)疗(liao)(liao)机构应当将长期处方患者的诊(zhen)疗(liao)(liao),纳入(ru)医(yi)疗(liao)(liao)管理(li)统筹安(an)排,严格落(luo)实有关疾(ji)病诊(zhen)疗(liao)(liao)规范要求,加强质量控制和管理(li),保障医(yi)疗(liao)(liao)质量和医(yi)疗(liao)(liao)安(an)全。

第三十六条   鼓励有条件的地区(qu)通过开设(she)微信公众号、患(huan)者客(ke)户(hu)端等互(hu)(hu)联网交互(hu)(hu)方(fang)式或途(tu)径,方(fang)便(bian)患(huan)者查询长期处方(fang)信息(xi)、药(yao)品用法用量(liang)、注意事项等。探索开展长期处方(fang)患(huan)者的用药(yao)提醒、随访、用药(yao)咨询等服(fu)务(wu)。

第六章   长期处方医保支付

第三十七条(tiao)   各地医保部门支付长期处方(fang)开具的(de)符合(he)规(gui)定(ding)的(de)药品费用,不对单张(zhang)处方(fang)的(de)数量(liang)、金(jin)额等作限制(zhi),参保人按规(gui)定(ding)享受待遇。

第(di)三(san)十八条   各地在(zai)制定区域(yu)总额预算(suan)管理(li)时(shi),应(ying)当(dang)充分考虑长期处方(fang)因素(su)。

第三(san)十九(jiu)条   各(ge)地医(yi)保(bao)部门应当提高经办(ban)服务能(neng)力(li),方(fang)便各(ge)医(yi)疗机构、零售(shou)药(yao)店刷卡结(jie)算,为参(can)保(bao)人提供(gong)长期处方(fang)医(yi)保(bao)报销(xiao)咨询服务。加强智能(neng)监(jian)控、智能(neng)审(shen)核,确保(bao)药(yao)品合理使用(yong)。

第七章   附   则

第四十条   地(di)方卫生健康行政部(bu)(bu)门(men)应当会同医疗保障(zhang)部(bu)(bu)门(men)制定辖区内长期处方管理实(shi)(shi)施细则后实(shi)(shi)施。

第(di)四十一条   互联网医(yi)院提供长(zhang)期处方服务(wu),应(ying)当结合其(qi)依(yi)托的实(shi)体(ti)医(yi)疗机(ji)构具(ju)备的条件,符合医(yi)疗机(ji)构药事(shi)管(guan)理、互联网诊(zhen)疗管(guan)理相关规定和本(ben)规范,加(jia)强(qiang)医(yi)疗质量和安全(quan)监管(guan)。

第四十二条   基层医疗卫(wei)(wei)生(sheng)机构(gou),是指(zhi)乡镇卫(wei)(wei)生(sheng)院、社区卫(wei)(wei)生(sheng)服务(wu)中(zhong)心(站)、村卫(wei)(wei)生(sheng)室(shi)、医务(wu)室(shi)、门诊(zhen)部和诊(zhen)所等(deng)。

第(di)四十三条   本规范自印发(fa)之日起(qi)施行。


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