nba在线无插件直播

国务院办公厅关于健全 重特大疾病医疗保险和救助制度的意见

国(guo)务院(yuan)办公厅(ting)关于健全

重特大(da)疾病医疗保(bao)险和救助制度(du)的(de)意见


国办发〔2021〕42号


各(ge)省、自治区、直(zhi)辖市人民政(zheng)府,国务院各(ge)部委、各(ge)直(zhi)属机构:


  做好(hao)重(zhong)(zhong)特(te)大疾(ji)病(bing)(bing)医(yi)疗(liao)保(bao)障(zhang),是(shi)进一步减轻(qing)困难(nan)群众和大病(bing)(bing)患者医(yi)疗(liao)费用负(fu)担、防范因病(bing)(bing)致(zhi)贫(pin)返贫(pin)、筑牢民生(sheng)保(bao)障(zhang)底线(xian)的重(zhong)(zhong)要举措。为深入贯彻党中央、国(guo)务院关于深化医(yi)疗(liao)保(bao)障(zhang)制度(du)改革(ge)和完善社会救助制度(du)的决策(ce)部署,巩固拓展(zhan)医(yi)疗(liao)保(bao)障(zhang)脱贫(pin)攻坚成果,不断增强(qiang)人民群众获得感、幸福感、安全感,经国(guo)务院同意,现就健全重(zhong)(zhong)特(te)大疾(ji)病(bing)(bing)医(yi)疗(liao)保(bao)险和救助制度(du)提出(chu)以下意见。


  一、总体要求


  以习近平(ping)新时(shi)(shi)代中(zhong)国特(te)色社会主(zhu)(zhu)义思想(xiang)为(wei)指导,全面贯彻(che)党(dang)的十九(jiu)大(da)和十九(jiu)届(jie)二中(zhong)、三(san)中(zhong)、四中(zhong)、五中(zhong)全会精(jing)神(shen),坚(jian)(jian)持(chi)(chi)以人民(min)为(wei)中(zhong)心(xin),坚(jian)(jian)持(chi)(chi)共同富裕方向,坚(jian)(jian)持(chi)(chi)应保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)尽保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)、保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)基本(ben),尽力而(er)(er)为(wei)、量力而(er)(er)行(xing),推动民(min)生改(gai)善更可(ke)持(chi)(chi)续。聚焦减轻困难群(qun)(qun)(qun)众重特(te)大(da)疾(ji)病(bing)医疗费用负担,建立(li)健全防范(fan)和化解因(yin)病(bing)致贫返(fan)贫长效机制(zhi),强化基本(ben)医保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)、大(da)病(bing)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)、医疗救(jiu)助(以下统称三(san)重制(zhi)度)综合保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang),实事求(qiu)是(shi)确(que)定困难群(qun)(qun)(qun)众医疗保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)待遇标准,确(que)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)困难群(qun)(qun)(qun)众基本(ben)医疗有保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang),不因(yin)罹患重特(te)大(da)疾(ji)病(bing)影响(xiang)基本(ben)生活,同时(shi)(shi)避免(mian)过度保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)。促进三(san)重制(zhi)度综合保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)与慈(ci)善救(jiu)助、商业健康保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)险(xian)等协(xie)同发展(zhan)、有效衔接,构建政(zheng)府主(zhu)(zhu)导、多方参与的多层(ceng)次医疗保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)体系。


  二、科学确定医疗救助对象范围


  (一)及(ji)时精(jing)准(zhun)确定(ding)(ding)(ding)救(jiu)(jiu)助(zhu)对(dui)象。医(yi)疗(liao)救(jiu)(jiu)助(zhu)公平覆盖(gai)医(yi)疗(liao)费用(yong)负担(dan)较重(zhong)的困难职工和(he)城乡居(ju)民(min),根(gen)据(ju)救(jiu)(jiu)助(zhu)对(dui)象类别实(shi)施分类救(jiu)(jiu)助(zhu)。对(dui)低(di)(di)保对(dui)象、特困人员、低(di)(di)保边缘家(jia)庭(ting)(ting)成员和(he)纳入监测范围的农村易(yi)返贫致(zhi)贫人口,按规定(ding)(ding)(ding)给(ji)予救(jiu)(jiu)助(zhu)。对(dui)不符合(he)低(di)(di)保、特困人员救(jiu)(jiu)助(zhu)供养(yang)或低(di)(di)保边缘家(jia)庭(ting)(ting)条件,但因高(gao)额(e)医(yi)疗(liao)费用(yong)支出(chu)导致(zhi)家(jia)庭(ting)(ting)基(ji)本生活(huo)出(chu)现严重(zhong)困难的大病患者(以下称因病致(zhi)贫重(zhong)病患者),根(gen)据(ju)实(shi)际给(ji)予一定(ding)(ding)(ding)救(jiu)(jiu)助(zhu)。综(zong)合(he)考虑家(jia)庭(ting)(ting)经(jing)济状况、医(yi)疗(liao)费用(yong)支出(chu)、医(yi)疗(liao)保险支付等(deng)(deng)情况,由省(自治(zhi)区(qu)、直辖市(shi))民(min)政(zheng)部门会同医(yi)疗(liao)保障等(deng)(deng)相(xiang)关部门合(he)理确定(ding)(ding)(ding)因病致(zhi)贫重(zhong)病患者认定(ding)(ding)(ding)条件。县级以上(shang)(shang)地方人民(min)政(zheng)府规定(ding)(ding)(ding)的其(qi)他特殊困难人员,按上(shang)(shang)述救(jiu)(jiu)助(zhu)对(dui)象类别给(ji)予相(xiang)应(ying)救(jiu)(jiu)助(zhu)。


  三、强化三重制度综合保障


  (二)确(que)(que)保(bao)(bao)困(kun)难群(qun)众应保(bao)(bao)尽保(bao)(bao)。困(kun)难群(qun)众依(yi)法参加(jia)基本(ben)医(yi)保(bao)(bao),按规定享有(you)三重制(zhi)度保(bao)(bao)障权益(yi)。全面(mian)落实城乡居(ju)民基本(ben)医(yi)保(bao)(bao)参保(bao)(bao)财政(zheng)补助(zhu)政(zheng)策,对个人缴(jiao)费(fei)(fei)确(que)(que)有(you)困(kun)难的群(qun)众给予分类资助(zhu)。全额(e)资助(zhu)特困(kun)人员,定额(e)资助(zhu)低保(bao)(bao)对象(xiang)、返(fan)贫(pin)致(zhi)贫(pin)人口。定额(e)资助(zhu)标准由省级人民政(zheng)府根据实际确(que)(que)定。适应人口流动和参保(bao)(bao)需求变(bian)化,灵活调整救助(zhu)对象(xiang)参保(bao)(bao)缴(jiao)费(fei)(fei)方式,确(que)(que)保(bao)(bao)其(qi)及(ji)时(shi)参保(bao)(bao)、应保(bao)(bao)尽保(bao)(bao)。


  (三)促进三重制度互(hu)补衔(xian)接。发挥基(ji)本(ben)医(yi)保主体(ti)保障功(gong)(gong)能(neng),严格(ge)执行(xing)基(ji)本(ben)医(yi)保支(zhi)(zhi)付(fu)范围和标准(zhun),实(shi)(shi)施公平适度保障;增强大病(bing)保险(xian)(xian)减负(fu)功(gong)(gong)能(neng),探索(suo)完善(shan)大病(bing)保险(xian)(xian)对低保对象(xiang)、特困人(ren)员和返贫致(zhi)(zhi)贫人(ren)口(kou)的(de)(de)倾斜支(zhi)(zhi)付(fu)政策,发挥补充保障作(zuo)用;夯实(shi)(shi)医(yi)疗救助托底(di)保障功(gong)(gong)能(neng),按照“先保险(xian)(xian)后救助”的(de)(de)原则,对基(ji)本(ben)医(yi)保、大病(bing)保险(xian)(xian)等支(zhi)(zhi)付(fu)后个(ge)人(ren)医(yi)疗费用负(fu)担仍然(ran)较重的(de)(de)救助对象(xiang)按规(gui)定实(shi)(shi)施救助,合(he)力(li)防范因病(bing)致(zhi)(zhi)贫返贫风险(xian)(xian)。完善(shan)农村易返贫致(zhi)(zhi)贫人(ren)口(kou)医(yi)保帮扶措施,推(tui)动实(shi)(shi)现巩(gong)固(gu)拓展(zhan)医(yi)疗保障脱贫攻坚成果(guo)同乡(xiang)村振兴有(you)效衔(xian)接。


  四、夯实医疗救助托底保障


  (四)明确救助(zhu)费(fei)(fei)用(yong)保障范(fan)(fan)(fan)围。坚持保基(ji)本(ben),妥善解决救助(zhu)对象政策(ce)范(fan)(fan)(fan)围内基(ji)本(ben)医(yi)疗(liao)(liao)需(xu)求。救助(zhu)费(fei)(fei)用(yong)主要覆(fu)盖(gai)救助(zhu)对象在(zai)定点医(yi)药机构发生(sheng)的住(zhu)院费(fei)(fei)用(yong)、因慢性病需(xu)长(zhang)期服药或患重特大疾病需(xu)长(zhang)期门(men)诊(zhen)(zhen)治(zhi)疗(liao)(liao)的费(fei)(fei)用(yong)。由医(yi)疗(liao)(liao)救助(zhu)基(ji)金支付(fu)的药品、医(yi)用(yong)耗材、诊(zhen)(zhen)疗(liao)(liao)项目原则上应符合(he)国家有关基(ji)本(ben)医(yi)保支付(fu)范(fan)(fan)(fan)围的规定。基(ji)本(ben)医(yi)保、大病保险起付(fu)线以下的政策(ce)范(fan)(fan)(fan)围内个人自(zi)(zi)付(fu)费(fei)(fei)用(yong),按(an)规定纳入救助(zhu)保障。除国家另(ling)有明确规定外(wai),各统筹(chou)地区不得自(zi)(zi)行制(zhi)定或用(yong)变通的方(fang)法擅自(zi)(zi)扩大医(yi)疗(liao)(liao)救助(zhu)费(fei)(fei)用(yong)保障范(fan)(fan)(fan)围。


  (五(wu))合理确(que)定(ding)(ding)(ding)基(ji)本(ben)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)水(shui)平(ping)。按救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)对(dui)(dui)(dui)(dui)象(xiang)家(jia)庭(ting)困难情况,分类(lei)设定(ding)(ding)(ding)年度救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)起(qi)付标准(以下简称起(qi)付标准)。对(dui)(dui)(dui)(dui)低(di)保(bao)对(dui)(dui)(dui)(dui)象(xiang)、特困人员(yuan)原则(ze)(ze)上取消(xiao)(xiao)起(qi)付标准,暂(zan)不具(ju)备条件的地区,其起(qi)付标准不得高于所(suo)在统筹地区上年居(ju)民人均(jun)可支(zhi)配(pei)收(shou)入的5%,并逐步探索取消(xiao)(xiao)起(qi)付标准。低(di)保(bao)边缘家(jia)庭(ting)成员(yuan)起(qi)付标准按所(suo)在统筹地区上年居(ju)民人均(jun)可支(zhi)配(pei)收(shou)入的10%左(zuo)右(you)确(que)定(ding)(ding)(ding),因病致贫重病患(huan)者按25%左(zuo)右(you)确(que)定(ding)(ding)(ding)。对(dui)(dui)(dui)(dui)低(di)保(bao)对(dui)(dui)(dui)(dui)象(xiang)、特困人员(yuan)符合规定(ding)(ding)(ding)的医(yi)(yi)疗费用(yong)可按不低(di)于70%的比(bi)(bi)例救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu),其他救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)对(dui)(dui)(dui)(dui)象(xiang)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)比(bi)(bi)例原则(ze)(ze)上略低(di)于低(di)保(bao)对(dui)(dui)(dui)(dui)象(xiang)。具(ju)体(ti)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)比(bi)(bi)例的确(que)定(ding)(ding)(ding)要(yao)适宜适度,防止(zhi)泛福利化(hua)倾(qing)向(xiang)。各统筹地区要(yao)根据经济(ji)社(she)会发展水(shui)平(ping)、人民健康需求(qiu)、医(yi)(yi)疗救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)基(ji)金支(zhi)撑能力(li),合理设定(ding)(ding)(ding)医(yi)(yi)疗救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)年度救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)限(xian)额。农村(cun)易返(fan)贫致贫人口(kou)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)水(shui)平(ping),按巩固拓(tuo)展医(yi)(yi)疗保(bao)障脱贫攻坚(jian)成果(guo)有效(xiao)衔接(jie)乡村(cun)振兴战略有关政策(ce)规定(ding)(ding)(ding)执行。


  (六)统(tong)(tong)筹(chou)完善托(tuo)底保(bao)障措施。加强门诊(zhen)慢性病(bing)(bing)、特(te)殊(shu)疾病(bing)(bing)救(jiu)(jiu)助保(bao)障,门诊(zhen)和住院救(jiu)(jiu)助共用(yong)(yong)年(nian)度(du)救(jiu)(jiu)助限额,统(tong)(tong)筹(chou)资金使(shi)用(yong)(yong),着力减(jian)轻救(jiu)(jiu)助对(dui)象(xiang)门诊(zhen)慢性病(bing)(bing)、特(te)殊(shu)疾病(bing)(bing)医疗(liao)费用(yong)(yong)负(fu)担(dan)。对(dui)规(gui)(gui)范(fan)转(zhuan)诊(zhen)且在省域内(nei)就医的救(jiu)(jiu)助对(dui)象(xiang),经三重(zhong)制(zhi)度(du)综合保(bao)障后政策(ce)(ce)范(fan)围内(nei)个人负(fu)担(dan)仍然较重(zhong)的,给予倾斜(xie)救(jiu)(jiu)助,具体救(jiu)(jiu)助标(biao)准由统(tong)(tong)筹(chou)地区(qu)人民政府根据医疗(liao)救(jiu)(jiu)助基金筹(chou)资情况科学确(que)定,避(bi)免过(guo)度(du)保(bao)障。通过(guo)明确(que)诊(zhen)疗(liao)方案、规(gui)(gui)范(fan)诊(zhen)疗(liao)等措施降低医疗(liao)成本,合理(li)控制(zhi)困难群众(zhong)政策(ce)(ce)范(fan)围内(nei)自付费用(yong)(yong)比例。


  五、建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制


  (七(qi))强化(hua)高额医(yi)疗(liao)费(fei)用(yong)支出(chu)预警监测。实施(shi)医(yi)疗(liao)救助(zhu)对(dui)象信息(xi)动(dong)态管理。分类健全因(yin)病(bing)致贫(pin)(pin)和(he)因(yin)病(bing)返贫(pin)(pin)双(shuang)预警机制,结合(he)实际合(he)理确定监测标准。重点监测经基本医(yi)保(bao)、大病(bing)保(bao)险(xian)等支付后个(ge)人(ren)年度医(yi)疗(liao)费(fei)用(yong)负担仍然较重的低保(bao)边(bian)缘家庭成员和(he)农村易返贫(pin)(pin)致贫(pin)(pin)人(ren)口,做到及时预警。加(jia)(jia)强部门间(jian)信息(xi)共享和(he)核查比对(dui),协同做好风险(xian)研(yan)判和(he)处置。加(jia)(jia)强对(dui)监测人(ren)群的动(dong)态管理,符合(he)条件的及时纳入救助(zhu)范(fan)围。


  (八(ba))依申(shen)(shen)请落实综(zong)(zong)合(he)保(bao)障政策(ce)。全面建立依申(shen)(shen)请救(jiu)助(zhu)机制(zhi),畅通(tong)低保(bao)边缘家庭成(cheng)员(yuan)和农村易(yi)返贫致(zhi)贫人口、因病致(zhi)贫重病患者医(yi)疗(liao)救(jiu)助(zhu)申(shen)(shen)请渠道,增(zeng)强救(jiu)助(zhu)时(shi)效性。已(yi)认定为低保(bao)对象、特困人员(yuan)的,直接(jie)获(huo)得(de)医(yi)疗(liao)救(jiu)助(zhu)。强化(hua)医(yi)疗(liao)救(jiu)助(zhu)、临时(shi)救(jiu)助(zhu)、慈善救(jiu)助(zhu)等综(zong)(zong)合(he)性保(bao)障措施,精准实施分(fen)层分(fen)类(lei)帮扶。综(zong)(zong)合(he)救(jiu)助(zhu)水平(ping)要根据家庭经济状(zhuang)况(kuang)、个人实际(ji)费用负担情况(kuang)合(he)理确定。


  六、积极引导慈善等社会力量参与救助保障


  (九)发(fa)(fa)展壮大(da)慈(ci)(ci)善(shan)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)。鼓励(li)慈(ci)(ci)善(shan)组织(zhi)和(he)其他社(she)会组织(zhi)设立大(da)病(bing)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)项目(mu),发(fa)(fa)挥补(bu)充(chong)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)作用。促(cu)进互联网公开募捐信息平(ping)台发(fa)(fa)展和(he)平(ping)台间慈(ci)(ci)善(shan)资源(yuan)共(gong)享,规(gui)范互联网个人大(da)病(bing)求助(zhu)(zhu)(zhu)平(ping)台信息发(fa)(fa)布(bu),推行阳光救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)。支持医(yi)疗(liao)(liao)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)领域社(she)会工作服(fu)务和(he)志(zhi)愿服(fu)务发(fa)(fa)展,丰富救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)服(fu)务内容(rong)。根据经济社(she)会发(fa)(fa)展水(shui)平(ping)和(he)各方承受能力,探索建立罕(han)见(jian)病(bing)用药保障机(ji)制(zhi),整(zheng)合医(yi)疗(liao)(liao)保障、社(she)会救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)、慈(ci)(ci)善(shan)帮扶(fu)等资源(yuan),实施综合保障。建立慈(ci)(ci)善(shan)参与激励(li)机(ji)制(zhi),落(luo)实相应税(shui)收优惠、费用减免等政策。


  (十)鼓(gu)励(li)医(yi)疗互(hu)(hu)(hu)助(zhu)和商业健康保(bao)(bao)险(xian)发展(zhan)(zhan)。支持开展(zhan)(zhan)职工医(yi)疗互(hu)(hu)(hu)助(zhu),规(gui)范互(hu)(hu)(hu)联网平台互(hu)(hu)(hu)助(zhu),加强风(feng)险(xian)管控,引导医(yi)疗互(hu)(hu)(hu)助(zhu)健康发展(zhan)(zhan)。支持商业健康保(bao)(bao)险(xian)发展(zhan)(zhan),满足基(ji)本医(yi)疗保(bao)(bao)障以外的保(bao)(bao)障需求。鼓(gu)励(li)商业保(bao)(bao)险(xian)机构加强产品(pin)创新,在产品(pin)定价、赔付条件、保(bao)(bao)障范围等方面对困难群众适当倾斜。


  七、规范经办管理服务


  (十一(yi))加(jia)快推(tui)进一(yi)体化经办(ban)(ban)(ban)。细化完(wan)善救助服(fu)务(wu)事项清单,出(chu)台(tai)医(yi)疗(liao)(liao)(liao)救助经办(ban)(ban)(ban)管(guan)理服(fu)务(wu)规程(cheng),做好(hao)救助对象信息共享互认、资助参保(bao)(bao)、待(dai)遇给(ji)付等(deng)经办(ban)(ban)(ban)服(fu)务(wu)。推(tui)动(dong)基(ji)本医(yi)保(bao)(bao)和(he)医(yi)疗(liao)(liao)(liao)救助服(fu)务(wu)融合(he),依托全(quan)(quan)国(guo)统一(yi)的(de)医(yi)疗(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)障信息平台(tai),依法依规加(jia)强数据归口管(guan)理。统一(yi)协(xie)议(yi)管(guan)理,强化定点医(yi)疗(liao)(liao)(liao)机构费(fei)用管(guan)控(kong)(kong)主体责任。统一(yi)基(ji)金(jin)监管(guan),做好(hao)费(fei)用监控(kong)(kong)、稽查审(shen)核(he),保(bao)(bao)持(chi)打(da)击欺诈骗保(bao)(bao)高(gao)压态势,对开展医(yi)疗(liao)(liao)(liao)救助服(fu)务(wu)的(de)定点医(yi)疗(liao)(liao)(liao)机构实行重(zhong)点监控(kong)(kong),确保(bao)(bao)基(ji)金(jin)安全(quan)(quan)高(gao)效(xiao)、合(he)理使用。推(tui)动(dong)实行“一(yi)站式”服(fu)务(wu)、“一(yi)窗(chuang)口”办(ban)(ban)(ban)理,提高(gao)结算服(fu)务(wu)便利性。


  (十二(er))优化救助(zhu)(zhu)申请审(shen)核程(cheng)序。简(jian)化申请、审(shen)核、救助(zhu)(zhu)金(jin)给付流程(cheng),低保对(dui)象、特困(kun)人员直接(jie)(jie)纳入“一站式(shi)”结算(suan),探索(suo)完(wan)善(shan)其(qi)他救助(zhu)(zhu)对(dui)象费用直接(jie)(jie)结算(suan)方式(shi)。加强部门工(gong)作协同,全面对(dui)接(jie)(jie)社会救助(zhu)(zhu)经办服(fu)务,按照职(zhi)责分工(gong)做好困(kun)难(nan)群众(zhong)医(yi)疗(liao)救助(zhu)(zhu)申请受理、分办转办及(ji)结果反馈。动(dong)员基层干部,依托基层医(yi)疗(liao)卫生机构(gou),做好政(zheng)策宣传和(he)救助(zhu)(zhu)申请委托代办等,及(ji)时(shi)主动(dong)帮助(zhu)(zhu)困(kun)难(nan)群众(zhong)。


  (十(shi)三)提(ti)高(gao)(gao)综合服务管理(li)水平(ping)。加(jia)强对救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)对象(xiang)(xiang)就医(yi)(yi)(yi)(yi)行为的(de)(de)引(yin)导,推行基(ji)层(ceng)(ceng)首诊(zhen)(zhen)(zhen),规(gui)范(fan)转诊(zhen)(zhen)(zhen),促(cu)进合理(li)就医(yi)(yi)(yi)(yi)。完(wan)善(shan)定点(dian)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)机(ji)(ji)(ji)构(gou)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)服务内容(rong),提(ti)高(gao)(gao)服务质(zhi)量,按(an)规(gui)定做好基(ji)本医(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)和(he)(he)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)费(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)结(jie)算(suan)(suan)。按(an)照安全有效、经济适(shi)宜(yi)、救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)基(ji)本的(de)(de)原则,引(yin)导医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)对象(xiang)(xiang)和(he)(he)定点(dian)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)机(ji)(ji)(ji)构(gou)优先选(xuan)择纳(na)入基(ji)本医(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)支付范(fan)围的(de)(de)药品、医(yi)(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)耗材和(he)(he)诊(zhen)(zhen)(zhen)疗(liao)(liao)(liao)(liao)项目,严控不合理(li)费(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)支出。经基(ji)层(ceng)(ceng)首诊(zhen)(zhen)(zhen)转诊(zhen)(zhen)(zhen)的(de)(de)低(di)保(bao)对象(xiang)(xiang)、特困(kun)人员(yuan)在(zai)市域内定点(dian)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)机(ji)(ji)(ji)构(gou)住院,实行“先诊(zhen)(zhen)(zhen)疗(liao)(liao)(liao)(liao)后付费(fei)(fei)(fei)”,全面免除其住院押金。做好异地(di)安置和(he)(he)异地(di)转诊(zhen)(zhen)(zhen)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)对象(xiang)(xiang)登记备案、就医(yi)(yi)(yi)(yi)结(jie)算(suan)(suan),按(an)规(gui)定转诊(zhen)(zhen)(zhen)的(de)(de)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)对象(xiang)(xiang),执行户籍地(di)所(suo)在(zai)统筹地(di)区(qu)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)标(biao)准。未(wei)按(an)规(gui)定转诊(zhen)(zhen)(zhen)的(de)(de)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)对象(xiang)(xiang),所(suo)发生的(de)(de)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)费(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)原则上不纳(na)入医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)(zhu)范(fan)围。


  八、强化组织保障


  (十四)加强(qiang)组(zu)织领导(dao)。强(qiang)化(hua)党委(wei)领导(dao)、政府主导(dao)、部门协同、社会参与(yu)的重(zhong)特(te)(te)大(da)疾(ji)病保(bao)(bao)障(zhang)工作(zuo)机制(zhi)(zhi)。将(jiang)困(kun)难群(qun)众(zhong)重(zhong)特(te)(te)大(da)疾(ji)病医(yi)疗救助托底保(bao)(bao)障(zhang)政策(ce)落(luo)实(shi)(shi)(shi)情(qing)况作(zuo)为加强(qiang)和改(gai)善民生(sheng)的重(zhong)要(yao)指标,纳入医(yi)疗救助工作(zuo)绩效评价(jia)。各(ge)省(sheng)(自治区、直辖(xia)市)要(yao)落(luo)实(shi)(shi)(shi)主体责(ze)任,细(xi)化(hua)政策(ce)措(cuo)施(shi)(shi),强(qiang)化(hua)监督(du)检查(cha),确(que)保(bao)(bao)政策(ce)落(luo)地、待(dai)遇(yu)落(luo)实(shi)(shi)(shi)、群(qun)众(zhong)得实(shi)(shi)(shi)惠。要(yao)结合(he)落(luo)实(shi)(shi)(shi)医(yi)疗保(bao)(bao)障(zhang)待(dai)遇(yu)清单(dan)制(zhi)(zhi)度(du),制(zhi)(zhi)定出(chu)台细(xi)化(hua)措(cuo)施(shi)(shi),切实(shi)(shi)(shi)规范医(yi)疗救助保(bao)(bao)障(zhang)范围,坚(jian)持(chi)(chi)基(ji)本保(bao)(bao)障(zhang)标准(zhun),确(que)保(bao)(bao)制(zhi)(zhi)度(du)可持(chi)(chi)续发展。加强(qiang)政策(ce)宣传(chuan)解读(du),及时回应社会关切,营(ying)造(zao)良(liang)好舆论氛围。各(ge)地区政策(ce)实(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)情(qing)况及时报送(song)nba无插(cha)件(jian)现场(chang)直播。


  (十(shi)五)加(jia)强(qiang)部(bu)(bu)门(men)(men)(men)协同。建立健全(quan)部(bu)(bu)门(men)(men)(men)协同机(ji)制,加(jia)强(qiang)医(yi)疗(liao)保(bao)障、社会(hui)救助(zhu)、医(yi)疗(liao)卫生(sheng)制度(du)政策及经办服务统筹协调。医(yi)疗(liao)保(bao)障部(bu)(bu)门(men)(men)(men)要统筹推(tui)进医(yi)疗(liao)保(bao)险(xian)(xian)、医(yi)疗(liao)救助(zhu)制度(du)改(gai)革和(he)管理(li)工作(zuo),落实好(hao)(hao)医(yi)疗(liao)保(bao)障政策。民(min)政部(bu)(bu)门(men)(men)(men)要做好(hao)(hao)低保(bao)对(dui)象、特困人员、低保(bao)边缘家庭(ting)成员等救助(zhu)对(dui)象认定(ding)工作(zuo),会(hui)同相关部(bu)(bu)门(men)(men)(men)做好(hao)(hao)因病(bing)致(zhi)贫重病(bing)患者认定(ding)和(he)相关信息共(gong)享,支(zhi)(zhi)持(chi)慈善救助(zhu)发(fa)展(zhan)。财(cai)政部(bu)(bu)门(men)(men)(men)要按规(gui)定(ding)做好(hao)(hao)资(zi)金支(zhi)(zhi)持(chi)。卫生(sheng)健康部(bu)(bu)门(men)(men)(men)要强(qiang)化对(dui)医(yi)疗(liao)机(ji)构的(de)(de)行业(ye)管理(li),规(gui)范诊(zhen)疗(liao)路径,促进分级诊(zhen)疗(liao)。税务部(bu)(bu)门(men)(men)(men)要做好(hao)(hao)基本医(yi)保(bao)保(bao)费征(zheng)缴相关工作(zuo)。银保(bao)监部(bu)(bu)门(men)(men)(men)要加(jia)强(qiang)对(dui)商(shang)业(ye)保(bao)险(xian)(xian)机(ji)构承办大病(bing)保(bao)险(xian)(xian)的(de)(de)行业(ye)监管,规(gui)范商(shang)业(ye)健康保(bao)险(xian)(xian)发(fa)展(zhan)。乡村(cun)振兴部(bu)(bu)门(men)(men)(men)要做好(hao)(hao)农村(cun)易返贫致(zhi)贫人口监测和(he)信息共(gong)享。工会(hui)要做好(hao)(hao)职工医(yi)疗(liao)互助(zhu)和(he)罹(li)患大病(bing)困难职工帮扶。


  (十六)加强基(ji)金预(yu)算(suan)管(guan)(guan)理。在(zai)确保医疗(liao)救(jiu)助(zhu)基(ji)金安全运行基(ji)础上,统(tong)筹(chou)协(xie)调基(ji)金预(yu)算(suan)和政(zheng)策制定,落(luo)实(shi)医疗(liao)救(jiu)助(zhu)投(tou)入(ru)保障责任。拓宽筹(chou)资(zi)渠道,动(dong)员(yuan)社会力(li)量,通过慈善(shan)和社会捐助(zhu)等多(duo)渠道筹(chou)集资(zi)金,统(tong)筹(chou)医疗(liao)救(jiu)助(zhu)资(zi)金使用。加强预(yu)算(suan)执行监督,全面(mian)实(shi)施预(yu)算(suan)绩(ji)效管(guan)(guan)理。促进(jin)医疗(liao)救(jiu)助(zhu)统(tong)筹(chou)层(ceng)次(ci)与基(ji)本医保统(tong)筹(chou)层(ceng)次(ci)相协(xie)调,提高(gao)救(jiu)助(zhu)资(zi)金使用效率。


  (十(shi)七)加强基层能(neng)力(li)建设(she)。加强基层医疗保障(zhang)经(jing)办(ban)队伍(wu)建设(she),统筹医疗保障(zhang)公(gong)共服(fu)务(wu)需求和服(fu)务(wu)能(neng)力(li)配置,做好相(xiang)应保障(zhang)。积极引入社(she)会力(li)量参与经(jing)办(ban)服(fu)务(wu),大力(li)推动医疗救助经(jing)办(ban)服(fu)务(wu)下沉(chen),重点提(ti)升信息化和经(jing)办(ban)服(fu)务(wu)水平。加强医疗救助政策和业务(wu)能(neng)力(li)培训(xun),努力(li)打造综合素质高、工作作风好、业务(wu)能(neng)力(li)强的基层经(jing)办(ban)队伍(wu)。


  国务院办(ban)公厅

  2021年10月28日