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nba无插件现场直播办公室 财政部办公厅关于印发《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》的通知

nba无插件现场直播办公室  财政部办公厅关于印发

《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》的通知

医保办发〔2021〕43号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、财政厅(局):

《基本医疗(liao)保险关系(xi)转移接续(xu)暂行(xing)(xing)办法(fa)》已经nba无(wu)插件现(xian)场(chang)直播(bo)第49次(ci)局长办公会(hui)审议通过,现(xian)印发(fa)你们,请遵照执行(xing)(xing)。

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财(cai)政(zheng)部(bu)办公厅

2021年11月1日

基本医疗保险关系转移接续暂行办法

第一章   总   则

第一条   为规范基本医疗保险关系转移接续工作(zuo),统一经办流(liu)程(cheng),提升服务水平(ping),根据《中(zhong)华人民共和(he)国社会保险法》《中(zhong)共中(zhong)央(yang)国务院(yuan)关于深(shen)化医疗保障制度改革的意(yi)见》等有关规定(ding),制定(ding)本办法。

第二条(tiao)   本办(ban)法主(zhu)要适用于职工基本医疗保(bao)险参保(bao)人(ren)(ren)员(不含退休人(ren)(ren)员,以(yi)下(xia)(xia)简(jian)(jian)称职工医保(bao)参保(bao)人(ren)(ren)员)和城乡居(ju)民(min)基本医疗保(bao)险参保(bao)人(ren)(ren)员(以(yi)下(xia)(xia)简(jian)(jian)称居(ju)民(min)医保(bao)参保(bao)人(ren)(ren)员)因跨统筹地(di)区(qu)就业、户籍(ji)或常住地(di)变动的(de)(de),按规定办(ban)理基本医疗保(bao)险关系(xi)转(zhuan)移接续,包括个人(ren)(ren)医保(bao)信息(xi)记录(lu)的(de)(de)传递、职工医保(bao)个人(ren)(ren)账户(以(yi)下(xia)(xia)简(jian)(jian)称个人(ren)(ren)账户)资金的(de)(de)转(zhuan)移和医保(bao)待(dai)遇衔接的(de)(de)处理。

第三条   基本医疗(liao)保(bao)险关系转移接(jie)续实行统(tong)一规范、跨(kua)(kua)省通办(ban)(ban)。国(guo)家医疗(liao)保(bao)障(zhang)经(jing)(jing)办(ban)(ban)机构负(fu)责指导协(xie)调跨(kua)(kua)省基本医疗(liao)保(bao)险关系转移接(jie)续经(jing)(jing)办(ban)(ban)工(gong)作。省级医疗(liao)保(bao)障(zhang)经(jing)(jing)办(ban)(ban)机构负(fu)责组织实施跨(kua)(kua)省和省内跨(kua)(kua)统(tong)筹地(di)区(qu)基本医疗(liao)保(bao)险关系转移接(jie)续经(jing)(jing)办(ban)(ban)工(gong)作。各统(tong)筹地(di)区(qu)医疗(liao)保(bao)障(zhang)经(jing)(jing)办(ban)(ban)机构按要求做(zuo)好基本医疗(liao)保(bao)险关系转移接(jie)续经(jing)(jing)办(ban)(ban)工(gong)作。

第四(si)条(tiao)   本办(ban)法所(suo)称转(zhuan)出(chu)地(di)是指(zhi)参保人(ren)员转(zhuan)移接续前基(ji)本医疗(liao)保险关系(xi)(xi)所(suo)在地(di),转(zhuan)入(ru)地(di)是指(zhi)参保人(ren)员基(ji)本医疗(liao)保险关系(xi)(xi)拟转(zhuan)入(ru)地(di)。

第二章   范围对象

第五(wu)条   参(can)保(bao)人(ren)员跨统筹地(di)区流动,不(bu)得重复参(can)保(bao)和重复享受待遇,按规定办理(li)基本医疗保(bao)险关系转(zhuan)移接(jie)续(xu)。有单位的(de)职工医保(bao)参(can)保(bao)人(ren)员可由(you)单位为(wei)其申请(qing)办理(li),灵活就(jiu)业人(ren)员及居民等参(can)保(bao)人(ren)员由(you)个人(ren)申请(qing)办理(li)。

1.职工医(yi)保(bao)制度(du)内转移接续(xu)。职工医(yi)保(bao)参(can)(can)保(bao)人员跨(kua)统筹地区(qu)就业,转出地已中止参(can)(can)保(bao),在转入地按(an)规定参(can)(can)加职工医(yi)保(bao)的,应申请转移接续(xu)。

2.居民(min)医保制度(du)内转(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)接(jie)(jie)续(xu)。居民(min)医保参(can)保人员因户籍(ji)或常住地变(bian)动(dong)(dong)跨统筹地区流(liu)动(dong)(dong),原则上当年(nian)(nian)度(du)在转(zhuan)(zhuan)入地不(bu)再(zai)办(ban)理转(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)接(jie)(jie)续(xu)手续(xu),参(can)保人员按转(zhuan)(zhuan)入地规定参(can)加下一年(nian)(nian)度(du)居民(min)医保后(hou),可申请转(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)接(jie)(jie)续(xu)。

3.职工(gong)医保(bao)和(he)居民医保(bao)跨制度(du)转(zhuan)移接续(xu)。职工(gong)医保(bao)参保(bao)人员(yuan)跨统筹(chou)地(di)区流(liu)动(dong),转(zhuan)出地(di)已中止参保(bao),在(zai)转(zhuan)入地(di)按(an)规定(ding)参加居民医保(bao)的,可(ke)申请转(zhuan)移接续(xu)。居民医保(bao)参保(bao)人员(yuan)跨统筹(chou)地(di)区流(liu)动(dong),转(zhuan)出地(di)已中止参保(bao),在(zai)转(zhuan)入地(di)按(an)规定(ding)参加职工(gong)医保(bao)的,可(ke)申请转(zhuan)移接续(xu)。

第三章   转移接续申请

第六条   参(can)保(bao)人(ren)员或用人(ren)单位提(ti)交基本医疗保(bao)险关系(xi)转(zhuan)移申请(qing),可(ke)通(tong)过(guo)全国统一的医保(bao)信(xin)(xin)息平台(以下简称医保(bao)信(xin)(xin)息平台)直接(jie)提(ti)交申请(qing),也可(ke)通(tong)过(guo)线下方式在转(zhuan)入地或转(zhuan)出地经办机构窗(chuang)口申请(qing)。

第(di)七条(tiao)(tiao)(tiao)   转(zhuan)移(yi)接续(xu)申(shen)请实行统(tong)一的校(xiao)验规则前置,在申(shen)请时(shi)转(zhuan)入地(di)和转(zhuan)出地(di)校(xiao)验是否符(fu)合(he)转(zhuan)移(yi)接续(xu)条(tiao)(tiao)(tiao)件(jian),若不(bu)符(fu)合(he)条(tiao)(tiao)(tiao)件(jian)则不(bu)予(yu)受理(li)转(zhuan)移(yi)接续(xu)申(shen)请并及时(shi)告知申(shen)请人原因;符(fu)合(he)条(tiao)(tiao)(tiao)件(jian)则予(yu)以受理(li)。

转(zhuan)出地(di)的(de)校(xiao)验(yan)规(gui)(gui)则主要为是否已中(zhong)止参(can)保(bao),转(zhuan)入(ru)地(di)的(de)校(xiao)验(yan)规(gui)(gui)则主要为是否已按规(gui)(gui)定参(can)加(jia)转(zhuan)入(ru)地(di)基本医(yi)保(bao)。校(xiao)验(yan)规(gui)(gui)则涉(she)及事项(xiang)应(ying)逐步实现网上办(ban)理、一(yi)站式联办(ban)。

第四章   转移接续手续办理

第(di)八条   参保(bao)人员转移接续(xu)申请成(cheng)功受(shou)理后,转出地经办(ban)机(ji)构10个工作日内(nei)完成(cheng)基(ji)本(ben)医(yi)(yi)疗保(bao)险关系转出,生成(cheng)《参保(bao)人员基(ji)本(ben)医(yi)(yi)疗保(bao)险信(xin)息(xi)(xi)表》(以下简称《信(xin)息(xi)(xi)表》),核对无误后,将带有(you)电子签章的(de)《信(xin)息(xi)(xi)表》同步上传(chuan)到医(yi)(yi)保(bao)信(xin)息(xi)(xi)平台,经医(yi)(yi)保(bao)信(xin)息(xi)(xi)平台传(chuan)送至转入地经办(ban)机(ji)构;若个人账户(hu)有(you)余额的(de),办(ban)理个人账户(hu)余额划(hua)转手续(xu)。

第九条   转(zhuan)(zhuan)入地(di)经办机构收(shou)到《信(xin)息(xi)表》后(hou),核对相关信(xin)息(xi)并在5个工作日(ri)内(nei)将《信(xin)息(xi)表》同步至本地(di)医(yi)保信(xin)息(xi)平台,完成基本医(yi)疗保险关系转(zhuan)(zhuan)入。

转(zhuan)入地经(jing)(jing)办(ban)机(ji)构收到转(zhuan)出地经(jing)(jing)办(ban)机(ji)构划(hua)转(zhuan)的(de)个人(ren)账(zhang)户(hu)余额(e)后,与业务(wu)档案匹配并核对个人(ren)账(zhang)户(hu)转(zhuan)移金额(e),核对无(wu)误后可将个人(ren)账(zhang)户(hu)金额(e)计入参保人(ren)员的(de)个人(ren)账(zhang)户(hu)。

第(di)十条   转(zhuan)移(yi)接续手续办(ban)理(li)(li)过程中,参保人(ren)员或用人(ren)单位可(ke)通过医保信(xin)息平(ping)台查询业务办(ban)理(li)(li)进度。鼓励各地在(zai)本办(ban)法规定时(shi)限(xian)基础上,进一步压缩办(ban)理(li)(li)时(shi)限(xian)。

第五章   待遇衔接

第(di)十一(yi)条   办(ban)理转(zhuan)(zhuan)移(yi)接(jie)续(xu)的职(zhi)工医保(bao)(bao)参保(bao)(bao)人(ren)员,在(zai)转(zhuan)(zhuan)移(yi)接(jie)续(xu)前中(zhong)(zhong)断缴(jiao)费(fei)(fei)3个月(yue)(含)以内的,可按转(zhuan)(zhuan)入地(di)规(gui)定(ding)办(ban)理职(zhi)工基(ji)本(ben)医疗保(bao)(bao)险费(fei)(fei)补(bu)缴(jiao)手(shou)续(xu),补(bu)缴(jiao)后(hou)不(bu)设待(dai)(dai)(dai)遇(yu)享受等(deng)(deng)待(dai)(dai)(dai)期,缴(jiao)费(fei)(fei)当月(yue)即可在(zai)转(zhuan)(zhuan)入地(di)按规(gui)定(ding)享受待(dai)(dai)(dai)遇(yu),中(zhong)(zhong)断期间的待(dai)(dai)(dai)遇(yu)可按规(gui)定(ding)追溯享受。中(zhong)(zhong)断缴(jiao)费(fei)(fei)3个月(yue)以上的,基(ji)本(ben)医疗保(bao)(bao)险待(dai)(dai)(dai)遇(yu)按各统筹地(di)区规(gui)定(ding)执行,原则上待(dai)(dai)(dai)遇(yu)享受等(deng)(deng)待(dai)(dai)(dai)期不(bu)超过6个月(yue)。

参(can)保人员已连续(xu)2年(nian)(nian)(含2年(nian)(nian))以上(shang)参(can)加基(ji)本(ben)医(yi)疗保险(xian)(xian)的(de)(de),因就业等(deng)个人状(zhuang)态(tai)变化在职工医(yi)保和居(ju)民医(yi)保间切换参(can)保关系的(de)(de),且(qie)中断缴(jiao)(jiao)费(fei)3个月(yue)(含)以内(nei)的(de)(de),可按转入地规(gui)(gui)定办理基(ji)本(ben)医(yi)疗保险(xian)(xian)费(fei)补(bu)缴(jiao)(jiao)手续(xu),补(bu)缴(jiao)(jiao)后(hou)不(bu)(bu)设(she)待(dai)(dai)遇(yu)享(xiang)受等(deng)待(dai)(dai)期(qi),缴(jiao)(jiao)费(fei)当月(yue)即可在转入地按规(gui)(gui)定享(xiang)受待(dai)(dai)遇(yu),中断期(qi)间的(de)(de)待(dai)(dai)遇(yu)可按规(gui)(gui)定追(zhui)溯享(xiang)受。中断缴(jiao)(jiao)费(fei)3个月(yue)以上(shang)的(de)(de),基(ji)本(ben)医(yi)疗保险(xian)(xian)待(dai)(dai)遇(yu)按各统筹(chou)地区规(gui)(gui)定执行,原则上(shang)待(dai)(dai)遇(yu)享(xiang)受等(deng)待(dai)(dai)期(qi)不(bu)(bu)超过6个月(yue)。

第十二条   参加职工(gong)基(ji)(ji)本医疗保(bao)险(xian)的个人(ren),基(ji)(ji)本医疗保(bao)险(xian)关系(xi)转移接(jie)续时(shi)(shi),基(ji)(ji)本医疗保(bao)险(xian)缴费年(nian)限(xian)累(lei)计(ji)计(ji)算(suan)。达到法定退休(xiu)年(nian)龄时(shi)(shi),享受退休(xiu)人(ren)员基(ji)(ji)本医疗保(bao)险(xian)待遇(yu)的缴费年(nian)限(xian)按照各地(di)规定执行。各地(di)不得(de)将办理职工(gong)医保(bao)退休(xiu)人(ren)员待遇(yu)与在(zai)当地(di)按月领(ling)取基(ji)(ji)本养(yang)老金绑定。

第十(shi)三条   加强基本医(yi)(yi)疗保(bao)险关系(xi)转(zhuan)(zhuan)(zhuan)移(yi)接(jie)续管(guan)理,在转(zhuan)(zhuan)(zhuan)入地完成接(jie)续前,转(zhuan)(zhuan)(zhuan)出地应保(bao)存参保(bao)人员(yuan)信息、暂停基本医(yi)(yi)保(bao)关系(xi),并为其依规(gui)参保(bao)缴费和享受(shou)待遇提供便利。转(zhuan)(zhuan)(zhuan)移(yi)接(jie)续完成后,转(zhuan)(zhuan)(zhuan)出地参保(bao)关系(xi)自动(dong)终(zhong)止。

第六章   附   则

第十四条(tiao)   在(zai)同(tong)一统筹(chou)地区跨制度转移接续的,参照本办法执行。

第十五条   全国实行统(tong)一(yi)的转移接续办法(fa),现有规定与本办法(fa)不(bu)符的,按本办法(fa)执行。

第(di)十(shi)六条   本(ben)办法所称个(ge)人医保信(xin)息记录,主要包括(kuo)个(ge)人基(ji)本(ben)信(xin)息、参保信(xin)息、缴费明细(xi)、个(ge)人账户信(xin)息等。

第十七条   本(ben)办法(fa)由国(guo)家(jia)医疗保障(zhang)局负责解释,自(zi)2021年12月1日起实施。