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nba无插件现场直播 公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知

nba无插件现场直播  公安部关于加强查处骗取

医保基金案件行刑衔接工作的通知

医保发〔2021〕49号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、公安厅(局):

为完善行政执(zhi)法(fa)(fa)与刑事司法(fa)(fa)衔(xian)接机(ji)制,加(jia)强医疗保(bao)障(zhang)行政部门与公安机(ji)关的协作配合,依法(fa)(fa)惩处骗取医保(bao)基(ji)(ji)金(jin)犯罪行为,切实保(bao)障(zhang)医保(bao)基(ji)(ji)金(jin)安全,维护(hu)参保(bao)群(qun)众合法(fa)(fa)权(quan)益,促进(jin)社会诚信和(he)(he)法(fa)(fa)治建(jian)设,根据《中(zhong)华人民共和(he)(he)国(guo)刑法(fa)(fa)》《中(zhong)华人民共和(he)(he)国(guo)社会保(bao)险法(fa)(fa)》《医疗保(bao)障(zhang)基(ji)(ji)金(jin)使用监(jian)督管理条例(li)》《行政执(zhi)法(fa)(fa)机(ji)关移送(song)涉嫌(xian)犯罪案(an)件的规(gui)定》等(deng)法(fa)(fa)律法(fa)(fa)规(gui),现(xian)就(jiu)进(jin)一步加(jia)强查处骗取医保(bao)基(ji)(ji)金(jin)案(an)件行刑衔(xian)接工(gong)作通知如下:

一、切实加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作

各级医疗(liao)保(bao)(bao)障行政(zheng)部(bu)门、公安机关要坚持以人民为(wei)中心(xin)的发展思想,贯彻宽严相济的刑事(shi)(shi)(shi)司法(fa)政(zheng)策,切实(shi)加强医保(bao)(bao)基(ji)金(jin)监管行政(zheng)执法(fa)与刑事(shi)(shi)(shi)司法(fa)有效衔接,做(zuo)好案件(jian)移送、受理等工(gong)作。各级医保(bao)(bao)部(bu)门、公安机关要按照职责权限(xian),切实(shi)做(zuo)好骗(pian)取医保(bao)(bao)基(ji)金(jin)案件(jian)的调查、移送、立案、侦查和查处(chu)等工(gong)作,做(zuo)到应(ying)(ying)移尽移,应(ying)(ying)收(shou)尽收(shou),不得以行政(zheng)处(chu)罚代替刑事(shi)(shi)(shi)责任(ren)追(zhui)究。

二、明确查处骗取医保基金案件移送范围

各级医(yi)疗保(bao)障(zhang)行政部门在医(yi)保(bao)基(ji)金监管执法(fa)过程中(zhong),发现公(gong)民(min)、法(fa)人和其他组织有《骗取医(yi)保(bao)基(ji)金案件移送情(qing)形》(详(xiang)见附件1)所列行为,涉嫌犯罪的,应(ying)依法(fa)向(xiang)同级公(gong)安机(ji)关移送。

三、规范查处骗取医保基金案件移送程序

(一)移送办理。医疗保障行政部门移送骗取医保基金的案件,应确定不少于2名行政执法人员组成专案组,核实情况后,提出移送涉嫌犯罪案件书面报告,报本部门正职负责人或主持工作负责人审批,本部门正职负责人或主持工作负责人应当自接到报告之日起3日内作出批准移送或者不批准移送的决定。决定批准的,在24小时内向同级公安机关移送;决定不批准的,应当将不予批准的理由记录在案。

(二)移送材料。移送案件应当附以下材料:《涉嫌犯罪案件移送书》(详见附件2),并附骗取医保基金涉嫌犯罪《案件调查报告》(详见附件3)、涉案物品清单及有关书证、物证、检验报告或者鉴定结论及其他有关涉嫌犯罪的材料。

移送(song)案件(jian)时(shi)已(yi)经(jing)作出行政处罚决定(ding)的,应当将行政处罚决定(ding)书一并(bing)抄送(song)。

(三)接受立案。公安机关对医疗保障行政部门移送的骗取医保基金案件,应当予以受理,并在《涉嫌犯罪案件移送书(回执)》(详见附件4)上签字。公安机关认为医疗保障行政部门移送的案件材料不全的,应当在接受案件后24小时内通知移送案件的医疗保障行政部门在3日内补正,但不得以材料不全为由不接受移送案件。公安机关认为医疗保障行政部门移送的案件不属于本机关管辖的,应当在24小时内转送有管辖权的机关,并书面告知移送案件的医疗保障行政部门。

公(gong)(gong)安(an)机(ji)(ji)关(guan)应当自(zi)接受案(an)(an)(an)件之(zhi)日(ri)(ri)起(qi)进行立(li)(li)(li)(li)(li)案(an)(an)(an)审查(cha)(cha),立(li)(li)(li)(li)(li)案(an)(an)(an)审查(cha)(cha)期(qi)(qi)限原则上(shang)(shang)不超过(guo)3日(ri)(ri),涉嫌犯罪线索需要查(cha)(cha)证的(de)(de),立(li)(li)(li)(li)(li)案(an)(an)(an)审查(cha)(cha)期(qi)(qi)限不超过(guo)7日(ri)(ri),重大疑难复杂案(an)(an)(an)件,经(jing)县级及以(yi)上(shang)(shang)公(gong)(gong)安(an)机(ji)(ji)关(guan)负责人(ren)批(pi)准,立(li)(li)(li)(li)(li)案(an)(an)(an)审查(cha)(cha)期(qi)(qi)限可以(yi)延长至(zhi)30日(ri)(ri)。认为有犯罪事实,应追究刑事责任的(de)(de),依法立(li)(li)(li)(li)(li)案(an)(an)(an)。公(gong)(gong)安(an)机(ji)(ji)关(guan)作出(chu)(chu)立(li)(li)(li)(li)(li)案(an)(an)(an)或者不予(yu)(yu)(yu)立(li)(li)(li)(li)(li)案(an)(an)(an)决定(ding),应当在作出(chu)(chu)决定(ding)之(zhi)日(ri)(ri)起(qi)3日(ri)(ri)内书(shu)面告知(zhi)移送案(an)(an)(an)件的(de)(de)医疗保障(zhang)行政(zheng)部门(men)。决定(ding)不予(yu)(yu)(yu)立(li)(li)(li)(li)(li)案(an)(an)(an)的(de)(de),应当书(shu)面说明不立(li)(li)(li)(li)(li)案(an)(an)(an)的(de)(de)理由,并退回案(an)(an)(an)卷材(cai)料。医疗保障(zhang)行政(zheng)部门(men)对于公(gong)(gong)安(an)机(ji)(ji)关(guan)不予(yu)(yu)(yu)立(li)(li)(li)(li)(li)案(an)(an)(an)的(de)(de)决定(ding)有异议的(de)(de),可以(yi)自(zi)接到通知(zhi)后(hou)3日(ri)(ri)内向作出(chu)(chu)不予(yu)(yu)(yu)立(li)(li)(li)(li)(li)案(an)(an)(an)的(de)(de)公(gong)(gong)安(an)机(ji)(ji)关(guan)提(ti)出(chu)(chu)复议,也可以(yi)建议检察机(ji)(ji)关(guan)依法进行立(li)(li)(li)(li)(li)案(an)(an)(an)监督。

四、健全查处骗取医保基金案件协作机制

(一)深化移送案件查办协作。各级医疗保障行政部门、公安机关要建立行刑衔接联络人机制,协同做好移送案件的查处工作。医疗保障行政部门对应当移送的案件,要及时向公安机关提供相关医保信息、佐证材料和政策依据等;对案件移送和查处过程中,发现可能逃匿、转移资金和销毁证据等情况,要及时通报公安机关,由公安机关协助医疗保障行政部门采取紧急措施,必要时双方协同加快移送进度,依法采取紧急措施予以处置。公安机关要加大对骗取医保基金案件查办力度,及时追缴违规使用的医保基金并退回医保基金专户,对幕后组织操纵者、骨干成员、职业收卡人、职业贩药者要坚持依法从严处罚,对社会危害不大、涉案不深的初犯、偶犯从轻处理,对认罪认罚的医务人员、患者依法从宽处理。

(二)建立联席会议和情况通报制度。各级医疗保障行政部门、公安机关要定期召开联席会议,互通骗取医保基金案件查处以及行政执法与刑事司法衔接工作情况,通过构建实时分析预警监测模型等手段,分析骗取医保基金违法犯罪形势和任务,协调解决工作中存在的问题,研究提出加强预防和查处的措施,及时发现骗取医保基金违法犯罪线索,并依职权组织核查。要加强信息情况通报,通过工作简报、信息网络等形式,及时通报和交换相关信息,实现信息共享。

(三)健全案件管理和报告制度。各级医疗保障行政部门、公安机关要建立规范、有效的案件管理制度,加强案件跟踪督办和汇总报告,定期向上级部门报告骗取医保基金案件情况。完善单位和个人骗取医保基金违法犯罪信息记录和应用机制,促进社会诚信建设。加强骗取医保基金违法犯罪典型案例分析,总结和把握案件规律特点,强化业务培训,不断提高案件查办能力和执法水平。医疗保障行政部门和公安机关应当对下级医疗保障行政部门和公安机关执行本通知的情况进行督促检查,定期抽查案件查办情况,及时纠正案件移送工作中的问题和不足。

(四)加强重大案件查办会商。公安机关对医疗保障行政部门移送的大案要案,要集中优势警力,运用多种侦查手段,快侦快破。对案情复杂、社会影响较大的案件,要组织专门力量侦办,全力破案攻坚,将查办结果适时向社会公布。要加强案件会商,严格依法办案,按照法定职责、权限和程序,严格区分罪与非罪,既要防止以罚代刑,降格处理,又要防止扩大打击面。

五、工作要求

(一)强化组织领导。各级医疗保障行政部门、公安机关要高度重视查处骗取医保基金案件行刑衔接工作,进一步提高政治站位,加强组织领导,健全工作机制,明确职责分工,压实工作责任,强化督查考核,狠抓工作落实。要做好案件移送、接受、立案、查处等各环节的衔接,形成合力,依法打击骗取医保基金违法犯罪行为,切实守护好人民群众的“治病钱、救命钱”。

(二)实行挂牌督办。公安部、国家医疗保障局针对大案要案的查处实行“双挂牌”督办。公安部、国家医疗保障局负责按照重要、急缓程度确定挂牌督办案件,加强案件督导、通报。各级公安机关、医疗保障行政部门对于挂牌督办案件,要实行主要负责人负总责,组建专班办理,确保如期完成。对于确有困难的,应及时上报公安部、国家医疗保障局作出调整。挂牌督办案件是否完成,由公安部、国家医疗保障局组织核实决定,逾期未完成的予以通报批评。

(三)加大宣传曝光。要加强查处骗取医保基金政策宣传力度,鼓励动员全民参与监督,积极举报骗取医保基金违法犯罪行为。完善举报线索处理流程,落实举报奖励措施,依法依规重奖快奖。严格执行举报保密制度,保护举报人合法权益,营造社会关注、参与、支持基金监管工作的良好氛围。要加大骗取医保基金违法犯罪案件曝光力度,做好舆论宣传引导工作,有效发挥警示教育作用,从而更好地惩处违法犯罪行为、震慑犯罪分子。

此项(xiang)工作由(you)国家医疗(liao)保障(zhang)局基(ji)金(jin)监管司、公安部刑事(shi)侦(zhen)查局具(ju)体负责组织指导(dao)。

附件:1.

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公(gong) 安 部

                           2021年11月(yue)26日



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