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《nba无插件现场直播 人力资源社会保障部关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和 生育保险药品目录(2021年)>的通知》政策解读

  • 时间:2021-12-03 来源:
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为让社会各界进(jin)一步了解2021年国家医(yi)保药品目录调整工作,nba无插件现场(chang)直播(bo)对《关于印发(fa)<国家基本(ben)医(yi)疗保险(xian)(xian)、工伤保险(xian)(xian)和(he)生育保险(xian)(xian)药品目录(2021年)>的通知(zhi)》(医(yi)保发(fa)〔2021〕50号)进(jin)行了解读。

一、2021年国家医保药品目录调整工作总体思路和目标?

贯彻落(luo)实习(xi)近平总书记系列重(zhong)要指示精神,既尽力(li)而为(wei)、又量(liang)力(li)而行,把提高社会保(bao)障水(shui)平建立在经(jing)济(ji)和(he)财力(li)可持(chi)(chi)续增长的(de)(de)基础之上(shang)。本(ben)次调(diao)整始(shi)终坚(jian)持(chi)(chi)“保(bao)基本(ben)”的(de)(de)功能定位,着力(li)更(geng)(geng)(geng)好地满足广(guang)大参保(bao)人的(de)(de)基本(ben)用(yong)药需求,继(ji)续坚(jian)持(chi)(chi)“突出重(zhong)点、补(bu)齐短板(ban)、优(you)(you)化(hua)结构、鼓励创新”的(de)(de)调(diao)整思路。发挥(hui)体(ti)制优(you)(you)势、政(zheng)策优(you)(you)势、市场优(you)(you)势,释放改革红利,努力(li)实现(xian)药品(pin)目录结构更(geng)(geng)(geng)加(jia)优(you)(you)化(hua),医保(bao)资金(jin)使用(yong)更(geng)(geng)(geng)加(jia)高效,基本(ben)医保(bao)药品(pin)保(bao)障能力(li)和(he)水(shui)平更(geng)(geng)(geng)高的(de)(de)目标,助(zhu)力(li)解决人民(min)群众看病就医的(de)(de)后顾之忧,提升广(guang)大人民(min)群众的(de)(de)获得感。

二、本次调整如何体现“保基本”的功能定位?

一是(shi)在调整中(zhong),始(shi)终综合考虑现(xian)阶段我国经济社会(hui)发展水平、医保(bao)基(ji)(ji)金(jin)和(he)参保(bao)人员负担能力等(deng)因素,坚决杜绝“天(tian)价药”进目录,确(que)保(bao)谈判形(xing)成的支付标准符合“保(bao)基(ji)(ji)本(ben)”定位。二是(shi)紧(jin)盯临床合理用(yong)药需求(qiu),着(zhe)力弥补基(ji)(ji)本(ben)用(yong)药保(bao)障短板,多“雪(xue)中(zhong)送炭(tan)”,少(shao)“锦上添花”。三(san)是(shi)通过引导(dao)同治疗领(ling)域用(yong)药适度竞争和(he)目录内药品再降价,腾出基(ji)(ji)金(jin)空(kong)间,推动实(shi)现(xian)基(ji)(ji)本(ben)用(yong)药保(bao)障升(sheng)级换代。

三、本次调整目录外药品申报条件的设置有何考虑?

设(she)定目录外(wai)药(yao)(yao)品(pin)申报条件的主(zhu)要考(kao)虑(lv):一是更好满足临(lin)床需(xu)求,例如新冠肺(fei)炎治疗用药(yao)(yao)、适应症发生(sheng)改(gai)变的药(yao)(yao)品(pin)等(deng)。二是更好与新药(yao)(yao)审(shen)批工(gong)作衔(xian)接(jie),实(shi)现(xian)药(yao)(yao)品(pin)审(shen)批与医(yi)保评审(shen)“无缝衔(xian)接(jie)”,体现(xian)鼓(gu)励创新的导(dao)向,例如近(jin)年新上市的药(yao)(yao)品(pin)。三是与相关药(yao)(yao)品(pin)管理政策的衔(xian)接(jie),考(kao)虑(lv)基(ji)本药(yao)(yao)物(wu)在基(ji)层(ceng)医(yi)疗机构广泛(fan)配(pei)备使用,为保证临(lin)床用药(yao)(yao)延续性和可及(ji)性,国家基(ji)本药(yao)(yao)物(wu)全(quan)部被纳入(ru)调整范围。

四、本次调整的谈判成功率和降价幅度如何?谈判成功的药品治疗领域分布?

本次调整,共计对117个药品(pin)进行(xing)了谈(tan)判,谈(tan)判成(cheng)功(gong)94个,总体成(cheng)功(gong)率80.34%。其中,目录外85个独(du)家药品(pin)谈(tan)成(cheng)67个,成(cheng)功(gong)率78.82%,平(ping)均(jun)降(jiang)价61.71%。

74个(ge)目(mu)录外(wai)新增药品涉及21个(ge)临床组别(bie),其(qi)中,高血压、糖(tang)尿病(bing)、高血脂(zhi)、精神(shen)病(bing)等慢性病(bing)用(yong)药20种,肿瘤用(yong)药18种,丙肝、艾滋(zi)病(bing)等抗感染用(yong)药15种,罕见病(bing)用(yong)药7种,新冠(guan)肺炎治疗用(yong)药2种,其(qi)他领(ling)域用(yong)药12种,患者(zhe)受(shou)益面(mian)广泛。

五、目录内有11种药品调出,是否会对相关疾病治疗用药有影响?

经(jing)专家评审,共计11种药(yao)(yao)品被(bei)调(diao)(diao)(diao)出(chu)(chu)(chu)(chu)目录,均为(wei)临床价值不高且(qie)可(ke)(ke)替(ti)(ti)代(dai),或(huo)近几年在国家招采(cai)(cai)平(ping)台采(cai)(cai)购(gou)量较小(xiao)的(de)(de)药(yao)(yao)品。这(zhei)些(xie)药(yao)(yao)品的(de)(de)调(diao)(diao)(diao)出(chu)(chu)(chu)(chu),经(jing)过了专家认真(zhen)、严格论(lun)证,按程序确定(ding)。专家们在评审过程中,将可(ke)(ke)替(ti)(ti)代(dai)性作为(wei)一项重(zhong)要指标,被(bei)调(diao)(diao)(diao)出(chu)(chu)(chu)(chu)的(de)(de)药(yao)(yao)品在目录内均有(you)疗效相当或(huo)更好(hao)的(de)(de)药(yao)(yao)物(wu)可(ke)(ke)供(gong)替(ti)(ti)代(dai)。同(tong)时,这(zhei)些(xie)药(yao)(yao)品的(de)(de)调(diao)(diao)(diao)出(chu)(chu)(chu)(chu),为(wei)更多新药(yao)(yao)、好(hao)药(yao)(yao)纳(na)入目录腾出(chu)(chu)(chu)(chu)了空间。

六、本次调整对医保基金和患者负担的影响是怎样的?

通(tong)过调出(chu)药品(pin)或目录(lu)内药品(pin)再降(jiang)价(jia),能够为基(ji)(ji)金(jin)(jin)腾出(chu)一(yi)定空间。在今年的调整过程中,nba在线无插件直播严格把(ba)握(wo)药品(pin)的经济性(xing),经初步测算,新增(zeng)(zeng)的74种药品(pin)预(yu)计2022年增(zeng)(zeng)加的基(ji)(ji)金(jin)(jin)支(zhi)出(chu),与目录(lu)内药品(pin)降(jiang)价(jia)等腾出(chu)的基(ji)(ji)金(jin)(jin)空间基(ji)(ji)本相当。因此,从总体上看(kan)(kan),近期不会明显(xian)增(zeng)(zeng)加基(ji)(ji)金(jin)(jin)支(zhi)出(chu)。从患者负(fu)担情况(kuang)看(kan)(kan),与原市场价(jia)格相比,通(tong)过谈判降(jiang)价(jia)和医保报销(xiao),本次谈判预(yu)计2022年可累计为患者减负(fu)超过300亿元。

七、本次调整工作有哪些创新点?

为进一(yi)步(bu)提(ti)升目(mu)录调整(zheng)(zheng)工(gong)作(zuo)的(de)科(ke)学(xue)性(xing)、透明(ming)度(du)和(he)(he)(he)规(gui)范(fan)(fan)性(xing),nba在(zai)线无插件直播保(bao)持对(dui)相关(guan)(guan)技术(shu)细(xi)节和(he)(he)(he)工(gong)作(zuo)流程(cheng)的(de)持续改善(shan)。一(yi)是提(ti)升科(ke)学(xue)性(xing),在(zai)广泛征求专(zhuan)(zhuan)家、企(qi)业(ye)(ye)意(yi)见的(de)基(ji)础(chu)上,制定完善(shan)了专(zhuan)(zhuan)家评(ping)审(shen)指标体(ti)系(xi)与评(ping)分规(gui)则,促进评(ping)审(shen)工(gong)作(zuo)“由(you)主观走(zou)向(xiang)客观”。二是提(ti)高透明(ming)度(du),首(shou)次(ci)向(xiang)社会(hui)公(gong)开(kai)申(shen)报药(yao)品相关(guan)(guan)信(xin)息,主动(dong)接受(shou)社会(hui)各界监督。通过与相关(guan)(guan)部门联动(dong),验证企(qi)业(ye)(ye)提(ti)交信(xin)息真(zhen)实性(xing),扩大专(zhuan)(zhuan)家评(ping)审(shen)信(xin)息来源,提(ti)升评(ping)审(shen)客观化。三是加(jia)强规(gui)范(fan)(fan)性(xing),完善(shan)药(yao)物(wu)经(jing)济学(xue)和(he)(he)(he)医保(bao)基(ji)金(jin)测(ce)算(suan)(suan)规(gui)则,为药(yao)经(jing)和(he)(he)(he)基(ji)金(jin)测(ce)算(suan)(suan)工(gong)作(zuo)的(de)科(ke)学(xue)化和(he)(he)(he)标准化提(ti)供技术(shu)支持。试(shi)行多位药(yao)经(jing)专(zhuan)(zhuan)家根据测(ce)算(suan)(suan)指南对(dui)同一(yi)药(yao)品开(kai)展“背(bei)靠背(bei)”测(ce)算(suan)(suan),提(ti)升药(yao)经(jing)测(ce)算(suan)(suan)结(jie)果精准度(du)和(he)(he)(he)公(gong)平性(xing)。四是突出信(xin)息化应用,首(shou)次(ci)开(kai)发应用于企(qi)业(ye)(ye)申(shen)报和(he)(he)(he)专(zhuan)(zhuan)家评(ping)审(shen)打分电子信(xin)息系(xi)统(tong),有效提(ti)高了药(yao)品目(mu)录调整(zheng)(zheng)工(gong)作(zuo)效率(lv)。

八、新版国家医保药品目录什么时候开始执行?

《通知》要求,新版国家医保药品(pin)(pin)目录自2022年1月1日起(qi)正(zheng)式(shi)实(shi)施。目前,各地医保部门正(zheng)紧锣密(mi)鼓(gu)地开展信息系(xi)统调整、政策衔接、人员培(pei)训等(deng)工(gong)作,争(zheng)取谈判药品(pin)(pin)尽早落地。

九、nba无插件现场直播准备采取哪些措施推动新版目录落地?

为推动新版(ban)目录尽早(zao)惠(hui)及(ji)广(guang)大人民(min)群众(zhong),一是(shi)落实谈(tan)判(pan)药品(pin)(pin)直接挂网等措施,确保(bao)谈(tan)判(pan)药品(pin)(pin)如(ru)期(qi)按照协议(yi)调(diao)整(zheng)支付标准。二(er)是(shi)指导定(ding)(ding)点(dian)医(yi)疗机构加强联动,根据临床治疗需求(qiu),及(ji)时将新增药品(pin)(pin)特别是(shi)谈(tan)判(pan)药品(pin)(pin)纳入本机构配备(bei)名单,提(ti)升(sheng)用药保(bao)障水(shui)平。三是(shi)指导各地落实“双通(tong)道”管理机制,通(tong)过定(ding)(ding)点(dian)零售药店(dian)等渠(qu)道提(ti)高谈(tan)判(pan)药品(pin)(pin)的可及(ji)性。