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索  引  号:
000014349/2021-200253
主题分类:
待遇保障
发布机关:
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成文日期:
2021年09月28日
标      题:
关于进一步做好生育医疗保障工作 支持三孩政策的通知
发文字号:
晋医保发〔2021〕19号
发布日期:
2021年09月28日
主  题  词:

关于进一步做好生育医疗保障工作 支持三孩政策的通知

  • 时间:2021-09-28 来(lai)源:nba在线无(wu)插件直播(bo) 山西省财政厅(ting) 山西省卫生健康委员会
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山 西 省 财 政(zheng) 厅

山(shan)西省卫生(sheng)健(jian)康委员会

关于(yu)进一步做好生(sheng)育医疗保障工(gong)作

支持三孩政策的通知

晋医保发〔2021〕19号

各市医疗保障(zhang)局、财政局、卫生健康委:

为(wei)贯彻落实中(zhong)共中(zhong)央国务院关(guan)于优化生(sheng)育(yu)政(zheng)策促进人口长期均衡(heng)发展的(de)决策部署,按照nba无(wu)插(cha)件现(xian)场(chang)直播办公(gong)室《关(guan)于做(zuo)好支持三(san)孩政(zheng)策生(sheng)育(yu)保(bao)险工作(zuo)的(de)通知》(医保(bao)办发〔2021〕36号)要求,进一(yi)步做(zuo)好我(wo)省(sheng)生(sheng)育(yu)医疗保(bao)障工作(zuo),积极支持三(san)孩生(sheng)育(yu)政(zheng)策落地实施,现(xian)就有关(guan)事项通知如下:

一、继续做好职工生育保险工作

各统筹(chou)地(di)区要认真(zhen)贯(guan)彻《山西(xi)省(sheng)人民政府关于修改<山西(xi)省(sheng)城镇(zhen)职(zhi)(zhi)工(gong)生育保(bao)险办(ban)法>部分条款的(de)通(tong)知》(晋政发(fa)〔2018〕22号)精神,用(yong)人单(dan)位(wei)按时足额(e)缴纳职(zhi)(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)医疗(liao)保(bao)险费(fei),参保(bao)职(zhi)(zhi)工(gong)按规定享受(shou)生育医疗(liao)费(fei)用(yong)、生育津贴等(deng)生育保(bao)险待遇。要按照“尽力而为、量(liang)力而行(xing)”的(de)原则(ze),综合考虑(lv)职(zhi)(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)医疗(liao)保(bao)险基(ji)金运行(xing)、生育医疗(liao)费(fei)用(yong)实际需求等(deng)情况,合理确定参保(bao)职(zhi)(zhi)工(gong)生育医疗(liao)费(fei)用(yong)支付标准(zhun)。

二、合理提高城乡居民生育医疗保障待遇

将参加城(cheng)乡居民基(ji)本医(yi)疗(liao)保(bao)险的(de)(de)(de)孕产妇生育(yu)(yu)三(san)孩的(de)(de)(de)住(zhu)院(yuan)(yuan)医(yi)疗(liao)费用,按规定纳入(ru)城(cheng)乡居民医(yi)保(bao)基(ji)金支付(fu)(fu)范围。各(ge)地(di)根据基(ji)金承受能力,逐步执行全省统一的(de)(de)(de)医(yi)保(bao)支付(fu)(fu)标准,无合并症或并发(fa)症的(de)(de)(de)生育(yu)(yu)医(yi)疗(liao)费用实(shi)行医(yi)保(bao)限额(e)支付(fu)(fu),自(zi)然分娩1500元(yuan),剖宫产3000元(yuan),住(zhu)院(yuan)(yuan)分娩每多生育(yu)(yu)一个胎儿增加300元(yuan)。参加城(cheng)乡居民基(ji)本医(yi)疗(liao)保(bao)险孕产妇发(fa)生的(de)(de)(de)产前检查医(yi)疗(liao)费用,按规定纳入(ru)城(cheng)乡居民普通门(men)诊统筹基(ji)金支付(fu)(fu)范围。

三、严格落实新生儿落地参保政策

新(xin)生(sheng)(sheng)儿(er)出(chu)生(sheng)(sheng)当(dang)年(nian),凭新(xin)生(sheng)(sheng)儿(er)户(hu)籍证明材(cai)料(liao),在(zai)(zai)户(hu)籍所(suo)(suo)在(zai)(zai)地(di)医保(bao)(bao)经办(ban)机构按规定办(ban)理参(can)(can)保(bao)(bao)登记手续,不受集中缴费期(qi)限制,当(dang)年(nian)不缴费,自出(chu)生(sheng)(sheng)之日起享受当(dang)年(nian)的(de)(de)城乡(xiang)居民(min)基本医疗保(bao)(bao)险和大病保(bao)(bao)险待(dai)遇(yu)。各(ge)地(di)要进(jin)一(yi)步精简新(xin)生(sheng)(sheng)儿(er)参(can)(can)保(bao)(bao)登记手续,优化待(dai)遇(yu)支付流程,实现新(xin)生(sheng)(sheng)儿(er)参(can)(can)保(bao)(bao)登记“三个(ge)一(yi)”办(ban)理,即“只填一(yi)次表(biao)、只进(jin)一(yi)扇门、一(yi)次性办(ban)结”,打(da)通政策落实的(de)(de)“最后一(yi)公里”。有条件的(de)(de)地(di)区可将新(xin)生(sheng)(sheng)儿(er)参(can)(can)保(bao)(bao)登记权限下放到新(xin)生(sheng)(sheng)儿(er)户(hu)籍所(suo)(suo)在(zai)(zai)社区(村),方便(bian)就近办(ban)理。

四、优化简化经办服务流程

各(ge)统筹地区要(yao)优化(hua)经办流程(cheng),简(jian)化(hua)办事手(shou)(shou)续,精简(jian)申(shen)报材料,切实保(bao)(bao)(bao)障(zhang)参保(bao)(bao)(bao)人(ren)员(yuan)生(sheng)育(yu)(yu)(yu)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)待遇(yu)。参保(bao)(bao)(bao)人(ren)员(yuan)按时(shi)足额缴费(fei)(fei),即(ji)可按规定享受相应(ying)的生(sheng)育(yu)(yu)(yu)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)待遇(yu)。医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)经办机(ji)(ji)构不得(de)再(zai)要(yao)求城(cheng)乡居民医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)参保(bao)(bao)(bao)人(ren)员(yuan)提供《生(sheng)育(yu)(yu)(yu)服务证》《再(zai)生(sheng)育(yu)(yu)(yu)服务证》《长效节育(yu)(yu)(yu)证》等(deng)有关计(ji)划(hua)生(sheng)育(yu)(yu)(yu)证明。要(yao)将(jiang)生(sheng)育(yu)(yu)(yu)医(yi)(yi)(yi)疗(liao)费(fei)(fei)用(yong)(yong)纳入(ru)医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)付费(fei)(fei)方式改(gai)革(ge)范围,确(que)保(bao)(bao)(bao)生(sheng)育(yu)(yu)(yu)医(yi)(yi)(yi)疗(liao)费(fei)(fei)用(yong)(yong)在统筹区内定点医(yi)(yi)(yi)疗(liao)机(ji)(ji)构即(ji)时(shi)结(jie)算,实现(xian)生(sheng)育(yu)(yu)(yu)医(yi)(yi)(yi)疗(liao)住院费(fei)(fei)用(yong)(yong)省内异地就医(yi)(yi)(yi)直接结(jie)算。实现(xian)生(sheng)育(yu)(yu)(yu)津贴“一站式”同步结(jie)算,对符合条(tiao)件的参保(bao)(bao)(bao)职工结(jie)算住院医(yi)(yi)(yi)疗(liao)费(fei)(fei)用(yong)(yong)后(hou)无(wu)需办理(li)生(sheng)育(yu)(yu)(yu)津贴申(shen)领手(shou)(shou)续,由(you)医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)经办机(ji)(ji)构直接将(jiang)生(sheng)育(yu)(yu)(yu)津贴划(hua)拨至(zhi)用(yong)(yong)人(ren)单(dan)位。

五、切实加强政策组织实施

实(shi)施(shi)三(san)孩(hai)生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)政(zheng)(zheng)策(ce),事关我国人口长期均衡(heng)发(fa)展,是(shi)关系中华民族(zu)发(fa)展的(de)大事情(qing)。各级医保、财政(zheng)(zheng)、卫生(sheng)(sheng)健康部门要(yao)(yao)高度(du)(du)重(zhong)视,提高政(zheng)(zheng)治站位,凝(ning)聚部门合(he)力,积极(ji)支(zhi)(zhi)持(chi)三(san)孩(hai)生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)政(zheng)(zheng)策(ce)落(luo)地实(shi)施(shi)。要(yao)(yao)认真落(luo)实(shi)生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)保障政(zheng)(zheng)策(ce),优化简(jian)化经办流程,提升(sheng)参保人员获(huo)得(de)感。要(yao)(yao)结(jie)合(he)三(san)孩(hai)生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)政(zheng)(zheng)策(ce)实(shi)施(shi),完(wan)善生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)保险监测指标,加强对生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)保险基金的(de)管理和监督,强化基金运行分(fen)析,根(gen)据生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)保险支(zhi)(zhi)出需求,按(an)照收支(zhi)(zhi)平衡(heng)的(de)原则,建立费率(lv)动(dong)态调(diao)整机制,实(shi)现制度(du)(du)可持(chi)续(xu)发(fa)展。


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山(shan)西(xi)省财政厅    

山西(xi)省(sheng)卫生健康委(wei)员会

2021年9月28日